乳腺癌的超声表现与er、pr及cerbb2表达的相关性研究

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1、学位论文原创性声明㈣㈣㈣㈣I㈣0吣Y2102865本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：j扬眺肼q，-月形日日期：M≯年月％日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和

2、电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。籼姗。刊一吼诽年宇月少／日中文摘要乳腺癌的超声表现与ER、PR及C-erBb-2表达的相关性研究研究生：于小芳导师：崔可飞郑州大学第一附属医院超声科中国郑州450052背景和目的乳腺癌已成为世界范围内最常见的女性恶性肿瘤之一，并以每年2％．3％的速度递增

3、。随着我国经济的发展，人们生活方式的改变，我国女性乳腺癌的发病率显著上升，特别是有良性乳腺疾病病史的患者发病率更高，且发病年龄有年轻化趋势。如今乳腺癌的发病率在女性患者肿瘤中仅次于宫颈癌位于第2位，严重危害我国妇女的生命健康。因此乳腺癌的防治已经到了不可忽视的地步。乳腺超声检查是术前诊断乳腺癌的重要手段之一，且鉴于超声检查简单方便、经济实惠且无创和无放射性损伤等优点，已经成为国内乳腺癌术前诊断最常用且有效的影像学检查方法。许多研究都已经证实乳腺癌的超声表现与乳腺癌的组织病理学变化及恶性行为存在一定的相关性。肿块，微钙化，毛刺及高速高阻

4、血流都是乳腺癌的主要超声表现。随着近年来UE的广泛应用及逐步成熟，肿块的硬度也成为了乳腺癌诊断的主要参考因素之一。乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，其主要分子标记物：ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、C．erbB．2(原癌基因)，与乳腺癌的发生、发展、转移、复发密切相关，具有指导临床内分泌治疗的作用。不同分子标记物的表达水平影响乳腺癌的生物学行为，进而影响乳腺癌的影像学表现，从而使得通过乳腺癌的影像学表现来间接估测乳腺癌分子标记物的表达水平，进而指导临床治疗及评价预后成为可能。本研究旨在通过分析乳腺癌病灶的超声表现与ER(雌激素受体)

5、、PR(孕中文摘要激素受体)及C．erbB．2(原癌基因)表达情况的联系，分析乳腺癌超声声像图特征与分子标记物表达水平的相关性，为乳腺癌的临床内分泌治疗及对预后的评估提供参考。资料和方法选取2010年7月至2011年5月在我院门诊及住院的乳腺肿块患者96例(共97个病灶)，均为女性，年龄24．81岁，平均年龄(494-11．7)岁，均经术后病例证实为乳腺癌并有免疫组化0HC)结果。排除以下病例：超声检查未形成明确肿块者；弹性成像(UE)图像采集不满意者；病侧乳腺伴有非典型增生病灶者；未获得完整的病理组织学资料者。全部于术前行常规超声检

6、查，记录病灶的大小、边缘是否整齐、血流供应情况。固定探头不动，然后调节到“萤火虫”技术状态，动态观察病灶内有无簇状微小钙化，最后选取病灶显示清晰的界面，保持探头位置不变，切换到UE状态，以一恒定压力以恒定速度按压病灶数次，冻结并转到分析界面，在UE分析界面中的速度曲线中选择其中一个位移周期，然后在显示界面内将整个病灶的边缘用曲线描记或者直接选用取样框将病灶完全选取，在其周围正常组织内放置对比框，选定病灶取样框，在比率值栏内得到病灶与周围J下常组织的整体弹性比值，选取3个不同位移周期重复上述分析，得到整体弹性比值结果并记录。免疫组织化学

7、检测：取与病理结果相同的病变组织，10％的甲醛固定，石蜡包埋，49in连续切片，鼠抗人ER和PR及C—eTbB一2单克隆抗体，s．P法检测试剂盒，封闭用正常山羊血清，试剂均购自北京中杉金桥生物技术公司。切片脱蜡水化，自然冷却至室温，蒸馏水冲洗3次，PBS冲洗3次，每次5分钟，置微波炉内加热并使温度保持在92．98。C之间，加热持续1．2分钟。滴加山羊血清，封闭非特异性抗原。滴加鼠抗ER、PR及C．erbB．2单克隆抗体，4℃冰箱过夜。复温30分钟，滴JJn-抗试剂，室温DAB显色5—10分钟，苏木素衬染返蓝，蒸馏水充分冲洗lO分钟，显

8、微镜下观察。分组标准：肿块大小以最大径线2．0mm为界，大于2．0ram者为大肿块组，小于或等于2．0mm者为小肿块组。血流情况按照Adler等的半定量分级法：0级：肿块内未发现血流信号；I级：为少量血流，可见1～2个点