[精品]乳腺癌超声表现与ER、PR、C―erbB―2、P53的关系及意义.doc

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1、乳腺癌超声表现与ER、PR、C—erbB—2、P53的关系及意义乳腺癌超声表现与ER、PR、C-erbB-2.P53的关系及意义摘耍：目的探讨乳腺癌超声表现与ER、PR、C-erbB-2.P53的关系及意义。方法应用二维及彩色多普勒超声对108例乳腺癌病灶超声改变进行研究；运用免疫组化法检测雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesteronereceptor,PR)、基因蛋白C-erbB-2(原癌基因)和卩53(突变型)的表达状态，将该108例病灶的超声表现与病理组织学进行对照研究。结果ER、PR、C-erbB-2.P53的阳性表达率与病灶大小、

2、血流分级、淋巴结有无转移及周边组织有无浸润有相关性。结论乳腺癌超声声像图表现与ER、PR、C-erbB-2.P53表达密切相关，病灶的超声特点对乳腺癌诊断有提示作用，对评价乳腺癌的预后有较为重耍的意义。关键词:乳腺癌；超声表现；ER；PR；C-erbB-2；P53乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，彩超检查一直是诊断乳腺癌的有效手段，随着分子生物学的发展，人们发现乳腺癌超声表现与ER、PR、C-erbB-2.P53表达密切相关，病灶的超声特点对诊断有提示作用，超声声像图对于评价乳腺癌的预后有较为重耍意义。本研究旨在探讨乳腺癌超声表现与ER、PR、C-erbB-2.P53的关系及意义。1资料

3、与方法1.1一般资料病例为2008年12月〜2012年10月本院术后病理证实为乳腺癌的病灶108例，患者年龄22〜78岁，平均46岁，超声检查前未接受手术、放化疗及内分泌治疗等。1・2超声设备及检查内容使用美国GELOGIQ7和美国HDI5000彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率7.5-10MHzo进行乳腺及腋窝淋巴结检查，记录病灶位置、数目，测量大小及纵横比，观察病灶形态是否规整、边界是否清晰、有无包膜、有无钙化、内部回声与后方回声，以及与周围组织关系的情况等，并记录血流的丰富程度和血流分布形态，评价血流分级：0级：无血流；I级：少量血流，可见1〜2处点状血流，管径〈1mm；II

4、级：屮量血流，可见2〜4条血管，或主要血管长度超过病灶半径；TTT级：大量血流，可见超过4条的血管，粗细不等。1.3病理学方法标本用10%甲醛溶液固定，石蜡包埋，3〜4卩ni厚切片，分别采用HE和免疫组化染色(S-P免疫组化法)，DAB显色。判断标准为C-erbB-2在细胞膜染色，镜下见棕黄色为阳性，卩53、ER、PR在细胞核上出现棕黄色为阳性；100个高倍视野着色细胞数〈10%为阴性，>10%为阳性。1.4统计学分析采用SPSS11.5进行数据分析，x2检验进行相关性分析，卩〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1超声表现108例中超声表现病灶〈2cm为42例(38.9%),病灶

5、三2cm以上66例(61.1%)；病灶血流分级0-1级19例(17.6%),II-III级89例(82.4%)；淋巴结转移56例(51.9%)；病灶侵犯周边组织30例(27.8%)o2.2病理结果108例病灶均经病理学证实。按照WHO分类标准：浸润性导管癌84例；基底细胞癌13例；浸润性导管癌小区为黏液癌2例；小叶原位癌3例；导管内癌5例；黏液癌1例。ER表达阳性56例(51.9%),PR阳性率59例(54.6%),C-erbB-2表达的阳性50例(46.3%),P53表达的阳性48例(44.4%)。2.3乳腺癌各超声表现与ER、PR、C-erbB-2.P53表达相关性分析对108例

6、乳腺癌超声表现和免疫组化结果对照(如下表)，得出结论，ER、PR、C~erbB-2.P53阳性表达率与病灶大小、血流分级、淋巴结有无转移及周边组织有无浸润有相关性。乳腺癌〈2cm组的病灶ER、PR阳性表达率高于22cm组的病灶，但无显著性差异(P>0.05),而病灶$2cm组的C-erbB-2>P53阳性率明显高于病灶〈2cm组(P〈0・05)。对于病灶血流II-IH级、淋巴结有转移及周边组织有浸润的其ER、PR阳性率均低于相对应的其他病例(病灶血流0-1级、淋巴结无转移和周边组织没有浸润)，且有显著性差异(P〈0.05)。C-erbB-2.P53阳性表达率正好相反，血流II-III

7、级、淋巴结有转移及周边组织有浸润的C-erbB-2.P53阳性表达率均明显高于相对应的其他病例(P<0.05)oC-erbB-2>P53表达与乳腺癌的转移和预后呈正相关；ER、PR表达与乳腺癌转移和预后呈负相关，见表1。3讨论调节性器官生长发育的雌激素和孕激素受体分别称为ER和PR,当乳管上皮细胞异型增生癌变吋，如果肿瘤细胞内检测到ER和PR,就意味这些肿瘤细胞仍保留着正常细胞激索依赖性生长特性，提示其分化程度好，恶性程度低。ER在乳腺癌转移中起保护作用，