乳腺癌的超声表现与癌基因表达的相关性研究

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1、贵阳医学院2012届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》分类号：单位代码：10660R445.1学号：S090289贵阳医学院2012届硕士学位论文乳腺癌的超声表现与癌基因表达的相关性研究研究生：胡文笳导师：陈霞年级：2009级专业：影像医学与核医学2012年04月18日贵阳医学院2012届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、„9参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23缩略词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26贵阳医学院2012届硕士研究生论文乳腺癌的超声表现与癌基因表达的相关性研究影像医学与核医学研究生:胡文笳导师:陈霞摘要目的探讨乳腺恶性肿块超声表现与乳腺癌CerbB-2、KI-67、GST-π、ER表达的相关性。方法：回顾性分析124例

3、经手术病理证实的乳腺癌患者的超声表现。采用免疫组织化学方法检测124例乳腺癌化疗前的CerbB-2、Ki-67、GST-π、ER表达,并分析乳腺癌超声表现与免疫组织化学的关系。结果：124例患者中，肿块最大直径≥2cm和＜2cm的CerbB-2阳性表达率分别是76.7%、39.2%，差异有统计学意义（P＜0.01）；肿块有、无微钙化者的CerbB-2阳性表达率分别是86.0%、44.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）；乳腺癌有、无淋巴结转移的CerbB-2阳性表达率分别是54.7%、75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；肿块内有、无液性暗区的ER阴性表达率分

4、别是76.1%、51.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；肿块最大直径≥2cm和＜2cm的Ki-67过表达率分别是67.1%、13.7%，差异有统计学意义（P＜0.01）；肿块血流Ⅱ-Ⅲ级和0-Ⅰ级的KI-67过表达率分别是63.6%、38.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：①CerbB-2与肿块大小、微钙化、淋巴结转移有关，可作为乳腺癌独立的不良预后的判断因子；②KI-67的过表达与乳腺癌的大小、血供有关，可作为临床早期识别具有高浸润和血供丰富的乳腺癌的辅助指标；③肿瘤液化坏死与ER阴性表达相关，这类ER阴性表达的肿瘤恶性度更高、分化更差；④超声表现和

5、免疫组化表达具有相关性，通过乳腺癌超声表现我们可以在一定程度上评估乳腺癌的生物学行为及预后。关键词超声免疫组织化学乳腺癌前言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女患乳腺[1]癌，每年约50万人死于该病。乳腺癌在我国的发病率呈增高趋势，且发病年龄逐渐年轻化，严重威胁女性的生命健康和生活质量。该病的病因及发病机制尚不确切，通过病史和体检早期很难做出正确诊断，最终诊断还需要借助一些医学检查技术，主要包括乳腺超声检查、钼靶检查、经皮活检、细胞学涂片、免疫组-1-贵阳医学院2012届硕士研究生论文织化学检查等。其中因超声诊断具有快捷、无创、无辐射、可重复性强

6、的特点，且收费低廉，检查方式灵活多样，敏感性及特异度较高，设备普及面广，获得了越来越多的推广。加之超声检查技术不断创新和多种检查方法融合互补为乳腺癌的超声诊断提供了更为有效的手段。包括超声检查在内的众多常规检查方法虽有一定优势，但诊断乳腺癌最终还要以病理结果作为金标准，并进一步通过免疫组织化学方法评估乳腺癌患者的预后，指导内分泌治疗，选择合适的治疗方案。随着乳腺癌研究的深入开展，人们对乳腺癌的早期检出、治疗前的综合评估及治疗中对病变的有效监测提出了更高更迫切的要求。在目前乳腺癌“综合治疗”模式背景下，免疫组化评估乳腺癌患者的预后，指导内分泌治疗，选择合适的治疗方案的优势

7、显得尤为重要。为了进一步探讨乳腺癌的发生、发展及患者的预后，本文进行了超声表现与乳腺癌肿瘤因子的相关性探讨，试图根据乳腺癌的超声表现间接体现乳腺癌组织病理学特点，从而对乳腺癌生物学行为及预后进行评估，并弥补常规方法的不足，为今后乳腺癌的诊断提供新的思路。1材料与方法1.1标本来源整理收集贵阳医学院2010年11月-2011年11月经穿刺活检确诊为乳腺癌的患者124例。术前均经超声检查，均未接受过放疗或化疗，术后进行病理学检查及免疫组织化学标记物检查。均有详细的手术记录和病理诊断记录。患者均为女性，年龄30-78岁，平均年龄（48.611