痰标本中肺炎克雷伯菌耐药基因的检测及耐药分析

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1、安徽医科大学硕士学位玲文StudyofKlebsiellapneumoniaisolatedfromthesputumonthedetectionofdrug—resistantgeneandantibioticresistanceAbstractobjectiveTostudytheresistanceofKlebsiellapneumoniaestrainsisolatedfromthesputumagainst16antimierobialagents，andoffertheresistancedatatoclinicaltherapy．Toinvestigatet

2、hedrug-resistantgeneofKlebsieUapneumoniaisolatedfromthesputuminAnhuiProvince．MaterialsandMethodsIsolatesAtotalof114strainsofKlebsiellapneumoniawerechoicedfrom34differenthospitalsinAnhuiprovince．MethodsAgardilutiontestwasusedinsusceptibilitytesting．ThegenotypesofESBLs，Ampc，AMEsandqnrwasdet

3、ectedandanalyzedbyPCR。ResultsThe14strainsweremulti-resistantdrug．Theresistantratesofthe14strainsofKlebsiellapneumoniatothe12kindsofantibioticswereallmorethan30％．Almostallstrainsweresusceptibletoearbopenems．Inthe14strainsofKlebsiellapneumonia,therewere12strainscarriedCTX-M—l，l5strainscarri

4、edCTX．M．9，42strainscarriedTEM，49strainscarriedSHV，2strainscarriedOXA．1，10strainscarriedDHA，2strainscarriedEBC，3strainscarriedCIT，37strainscardedAAC(3)一II，23strainscarriedANT(3”)一I，2strainscarri&lqnr．4安徽医科大学硕士学位论文SequeIlceandBLASTresultsindicatedthatthesequenceofCTX—M一1、CTX-M一9、TEM、SHV、OXA

5、．1、DHA、EBC、CIT、AAC(3)一II、AAC(3”)-I、qnrwerethealmostsamewinlbasicsequencesofthemintheGenBank．ConclusionTheKlebsiellapneumoniaproducingdrug—resistantgeneisolatedfromthesputumarecommon，mostofthemalemutipledrugresistant．KeywordsKlebsiellapneumonia／Resistance／Agardilution／Polymerasechainreacti

6、on／Extended—spectrumbetalactamases／AmpCbetalaetamases／Aminoglycosidemodifyingenzyme／Sequenceanalysis5安徽医科大学硕士学位论文1．前言肺炎克雷伯菌于1893年从大叶性肺炎患者的肺组织中首次被分离，它是引起肺炎的一种重要致病菌。在我国，肺炎克雷伯菌是医院获得性肺炎(HAP)的常见致病菌，占3．33％【11，且有增加的趋势，近年来已成为院内感染中仅次于大肠埃希菌的重要条件致病菌【zj。肺炎克雷伯菌常存于人体上呼吸道及肠道，当人体抵抗力降低时，可进入肺内引起肺炎，病死率较高。在院

7、内获得性肺炎中检出的肺炎克雷伯菌有50％的耐药【3】，且近几年来，随着抗生素的广泛应用，对B一内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素的耐药尤其明显，给临床治疗带来很大困难。细菌耐药可分为天然耐药和获得性耐药，主要通过下列几种方式产生耐药：降低外膜通透性、产生灭活酶、改变靶位结构、药物主动外排以及耐药基因转移等。研究表明，超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(Ampe)、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)、qnr基因为肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药的主要原因。产B一内酰胺酶是革兰阴性杆菌对B一内酰胺类抗生素耐药的主要机制，13一内