新生儿与新生儿疾病99

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1、新生儿与新生儿疾病中大医院儿科王伟1新生儿与新生儿疾病新生儿分类正常足月儿和早产儿的特点与护理新生儿肺透明膜病新生儿黄疸/新生儿溶血病新生儿缺氧缺血性脑病新生儿败血症新生儿寒冷损伤综合征2新生儿分类新生儿---脐带结扎到生后28天内分类：(1)根据胎龄分类(2)根据体重分类(3)根据体重和胎龄的关系分类(4)根据生后周龄分类(5)高危儿3围生期：自妊娠28周至生后7天4根据胎龄分类(1)足月儿：≥37周至<42足周；(2)早产儿：>26周至<37足周；(3)过期产儿：≥42周以上。5根据体重分类(1)低出生体重儿：不足2500

2、g。不足1500g又称极低体重儿，不足1000g称超低出生体重儿或微小儿；(2)正常体重儿：2500-4000g；(3)巨大儿：超过4000g。6根据体重和胎龄的关系分类(1)小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下；(2)适于胎龄儿：第10-90百分位数者；(3)大于胎龄儿：第90百分位数以上。7根据生后周龄分类(1)早期新生儿：生后1周；(2)晚期新生儿：生后2-4周。8高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。母亲疾病史母孕史分娩史新生儿9正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿与早产儿外观特点

3、正常足月儿与早产儿生理特点1.呼吸系统2.循环系统3.消化系统4.泌尿系统5.血液系统6.神经系统7.体温调节8.能量和体液代谢9.免疫系统10.常见的几种特殊生理状态10正常足月儿与早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤发亮、水肿、毳毛多肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少头发乱如绒线头头发分条清楚耳壳软，缺乏软骨，可软骨发育良好，耳舟成形，直挺折叠，耳舟不清楚指甲未达指尖达到或超过指尖乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm，平均7mm跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底外生殖器男婴睾丸未降，阴男婴睾丸已降，阴囊皱裂形成；囊少皱裂；女婴大女婴大阴

4、唇发育，可覆盖小阴唇阴唇不发育，不能及阴蒂遮盖小阴唇返回11四肢屈曲状肌张力差足月儿早产儿外表12红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤13耳软骨发育不良，耳舟不清早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、直挺足月儿耳壳14早产儿乳腺无结节或结节＜4mm足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm乳腺15足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）16早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）17早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹18生理特点-11.呼吸系统湿肺，肺表面活性物

5、质，呼吸暂停(呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫)，肺透明膜病。2.循环系统出生后血液循环途径和动力学发生重大改变返回19生理特点-23.消化系统新生儿易有溢奶；早产儿易发生坏死性小肠炎。生后24小时内排出胎便；生理性黄疸；易发生低血糖或低蛋白血症。4.泌尿系统出生后24小时内排尿；易出现水肿或脱水症状；早产儿易产生低钠血症；易发生代谢性酸中毒；常有尿糖出现。返回20生理特点-35.血液系统血红蛋白为170g/L(140-200g/L)；网织红细胞3天内0.04-0.06，4-7天后0.005-0.0

6、15；白细胞计数为15-20x109/L，3-10天降为10-12xl09/L；分类中以中性粒细胞为主，4-7天后以淋巴细胞为主；血小板150-250x109/L；血容量85ml/kg(50-l00ml/kg)。6.神经系统脑重300-400g；原始反射；病理性神经反射；早产儿视网膜与高浓度氧气；颅内出血。返回21生理特点-47.体温调节调节功能差，容易散热；产热依靠棕色脂肪；中性温度；脱水热。不同出生体重早产儿的中性温度（是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度）；8.能量和体液代谢基础热卡209kJ/k

7、g(50kcal/kg)，每日共需热卡量约为418-502kJ/kg(100-120kcal/kg)；液体需要量与其体重和日龄有关。暂时性体重下降(3-9%)；钠需要量；血钾水平较高；早产儿低钙血症。返回22不同出生体重早产儿的中性温度出生体重暖箱温度(kg)35℃34℃33℃32℃1.0-初生10天内10天以后3周以后5周以后1.5-一初生10天内10天以后4周以后2.0-一初生2天内2天以后3周以后2.5-一一初生2天内2天以后返回23生理特点-59.免疫系统特异性和非特异性免疫功能；呼吸道和消化道易感染，甚至败血症。10

8、.常见的几种特殊生理状态(1)生理性黄疸：(2)上皮珠和"马牙"：(3)乳腺肿大和假月经：(4)新生儿红斑及粟粒疹：24常见的几种特殊生理状态生理性黄疸（见新生儿黄疸节）25部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色、米粒大小的小颗粒原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消