新生儿与新生儿疾病课件

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1、新生儿与新生儿疾病新生儿分类1,根据胎龄①足月儿(fullterminfant)：37周≤GA<42周(259～293天)的新生儿；②早产儿(preterminfant)：GA<37周(<259天)的新生儿；③过期产儿(post—terminfant)：GA≥42周(≥294天)的新生儿。2,根据出生体重分类①低出生体重[(lowbirthweight，LBW)儿：BW<2500g，BW<1500g称极低出生体重(verylowbirthweight，VLBW)儿，BW<1000g称超低出生体重(extremelylowbirthweight，ELBW)儿。

2、LDW儿中大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；②正常出生体重(normalbirthweight，NBW)儿：BW≥2500g和≤4000g；③巨大(macrosomia)儿：BW>4000g。新生儿分类3,根据出生体重和胎龄的关系分类①小于胎龄(smallforgestationalage，SGA)儿：BW在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿；②适于胎龄(appropriateforgestationalage，AGA)儿：BW在同胎龄儿平均体重的第10至90百分位之间的婴儿；③大于(1argeforgestationalage，LGA)儿：BW

3、在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。4,根据出生后周龄分类①早期新生儿(earlynewbom)：生后1周以内的新生儿，②晚期新生儿(latenewborn)：出生后第2周至第4周末的新生儿。5,高危儿(highriskinfant)正常足月儿和早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头部头更大(占全身比例1／3)头大(占全身比例1／4)头发头发细而乱头发分条清楚耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成形、直挺指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底外生殖器男婴睾丸未降或未全降睾丸已

4、降至阴囊，外生殖器女婴女婴大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇正常足月儿和早产儿生理特点（一）呼吸系统1．胎儿在宫内的呼吸运动及气体交换胎儿肺内含有液体，足月时约为30～35ml/kg，出生时经产道挤压，约1/3肺液经呼吸道排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，若吸收延迟则发生湿肺。2．足月儿周期性呼吸正常足月儿呼吸停止时间＜15秒，无心率、肌张力改变。无紫绀，正常足月儿呼吸40次/分。3.早产儿呼吸暂停：呼吸停止>20秒，心率减慢(<100次/分)、伴紫绀、重症时肌张力降低，可导致严重低氧血症危及生命。早产儿肺成熟度差，肺泡表面活性物质生成不足，容易发

5、生呼吸窘迫综合征。气道狭小通气不良，呼吸肌力不足，无咳嗽反射，肺顺应性差；易发生呼吸道梗阻、吸入性肺炎及肺不张。正常足月儿和早产儿生理特点（二）循环系统生后血循环重大改变脐循环终止肺循环阻力下降,肺血流增加左心房血流增加,体循环压力上升卵圆孔、动脉导管功能关闭；持续胎儿循环严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放，出现右向左分流，称持续胎儿循环(persistentfetalcirculation，PFC)或持续肺动脉高压。正常足月儿和早产儿生理特点（三）消化系统1.溢乳。食道下段括约肌松弛，胃呈水

6、平位，胃幽门括约肌较发达，早产儿更多见。2.面积大，易于吸收营养，毒素也进入血循环3.消化酶足月儿：除胰淀粉酶外其他消化酶均已具备。早产儿：各种消化酶不足，胆酸分泌较少，脂肪消化吸收较差。在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。4.肝功能不成葡萄糖醛酸转移酶活力低，易发生黄疸，早产儿更，长。肝内糖原贮存少，肝合成蛋白质亦不足，常易发生低血糖和低蛋白血症。5.胎便生后24小时排出绿色粘稠的胎便，3～4天后转为黄色粪便。正常足月儿和早产儿生理特点（四）泌尿系统1.足月儿出生时肾结构发育已完成，但功能仍不成熟。易发生水肿或脱水。2.碳酸氢根的肾阙值低，

7、易发生代谢性酸中毒。3.新生儿肾小管对糖回吸收能力低下，早产儿尤甚，易出现尿糖。正常足月儿和早产儿生理特点（五）血液系统1.血红蛋白（Hb）出生时170g／L(150～220g/L)，生后24h最高，第一周末恢复至出生时水平2.血容量足月儿血容量平均为85ml/kg(50～l00ml/kg)，早产儿血容量范围为80～110ml/kg早产儿“生理性贫血”出现早，且与胎龄相关初生时中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35%生后4～6天两者比例相等→第一次交叉以后中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓。4～6岁两者比例又相等→第二次交叉正常足月儿和早产儿生理特点(

8、六）神经系统1.脑胎龄越小，脑相对越大2.脊髓脊髓末