锡类散佐治手足口病的效果

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1、KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/锡类散佐治手足口病的效果　　作者：宋纪英，冯金环，栾桂珍，李桂芹作者单位：青岛市海慈医疗集团儿科，山东青岛266033　　【关键词】手足口病　　近几年来，手足口病病人呈现增多趋势，特别是在儿童集聚地发病率更高[1]。该病主要由柯萨基病毒A16型所致，以口腔、手足出现疱疹为特征，尤其是口腔疱疹所致疼痛、流涎，给病儿造成极大痛苦。2007年4—7月，我科采用锡类散外涂口腔佐治手足口病91例，取得较好效果，现报告如下。　　1临床资料　　1.1

2、一般资料　　本组手足口病病儿91例，均符合文献[2]手足口病诊断标准,均排除口蹄疫、疱疹性咽峡炎、溃疡性口腔炎等疾病。随机分为两组，治疗组48例，男22例，女26例，年龄10个月～10岁，平均4岁;临床表现为发热27例，流涎9例，口腔黏膜小疱疹及溃疡48例，手掌、足底斑丘疹及小疱疹48例，颈部淋巴结大13例。对照组43例，男21例，女22例，年龄9个月～9岁，平均3岁8个月;临床表现为发热24例，流涎7例，口腔黏膜小疱疹及溃疡43例，手掌、足底斑丘疹及小疱疹43例，颈部淋巴结大10例。91例病儿全部行血常规检查，白细

3、胞总数均小于10×109/L，中性粒细胞均小于0.50。　　1.2治疗方法KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/　　91例病儿均口服利巴韦林10mg/(kg·d);清开灵冲剂，3岁以下每次半包，每天3次，3岁及以上每次1包，每天3次。两组皆未应用抗生素，高热者服对乙酰氨基酚。在此基础上，治疗组应用锡类散涂口腔疱疹或溃疡处，每天3次;对照组用病毒唑擦拭口腔，每天3次，连用3d，观察口腔疱疹溃疡、手足皮肤病变及全身情况。　　1.3治疗结果　　1.3.1疗效判断标准治疗后达以下5项者为痊愈，

4、4项者为显效，1～3项者为有效，1项也不具备者为无效。①疱疹、溃疡消失或缩小;②手足疱疹或斑丘疹干燥、结痂;③流涎或疼痛消失或明显减轻;④体温正常;⑤颈部淋巴结肿大消退。　　1.3.2治疗效果治疗组疗效优于对照组，差异有显著性(uc=3.653,P<0.01)。见表1。表1两组治疗结果比较(略)　　2讨论KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/　　柯萨奇病毒是一种小核糖核酸病毒，是肠道病毒的一种，常与肠道71型病毒相伴流行。自1998年以来，手足口病的爆发或流行在亚洲呈上升趋势[3]，近

5、两年山东地区该病的发病率居高不小，且上升趋势不减[4]。该病多见于4岁以下的小儿，疾病早期病儿口腔黏膜、手足(如指缝、手掌、足底)出现斑疹，很快发展成为绕以红晕的小水疱，少数可分散于臀部、膝部、肘部，口腔黏膜水疱迅速破溃成为溃疡，表面覆有黄白或灰黄色伪膜，小儿口腔灼痛、流涎、拒食，具有较强的传染性，主要通过飞沫、污染物或食物进行传播，易在幼儿园及学校流行传染，目前尚无针对此病毒的疫苗。发现该病病儿后，应及时隔离，治疗以抗病毒、控制继发感染、缓解症状、缩短病程为主。中医认为，手足口病系外感风湿热毒所致，将其归入温毒发疹

6、类疾病，治宜清热解毒化湿[5]。该病病情相对平稳，引起病毒性脑炎等后遗症者相对较少，但手足口病病儿由于口腔疱疹疼痛，多拒食哭闹，给病儿及家长带来很大的痛苦，如何减轻口腔疱疹及溃疡是治疗的关键。　　本文手足口病病儿在应用利巴韦林、清开灵联合治疗的同时，加用锡类散涂口腔疱疹及溃疡以减轻疼痛及流涎，锡类散中的冰片、牛黄有消炎止痛抗病毒作用，珍珠可安神定惊、明目解毒，象牙屑、青黛能清热凉血，壁钱炭具收敛吸附作用，因此锡类散具有促进口腔溃疡愈合、炎症吸收、减少口涎、吸附疱液的作用[6]。本文治疗结果显示，治疗组疗效好于对照组，

7、显著有差异性。考虑其原因除与锡类散的药理作用有关外，还与疱疹痛疼减轻后，病儿早期恢复进食，保证了足够的维生素及营养物质摄入有关。　　综上所述，锡类散佐治手足口病用药途径方便，临床效果显著，值得推广。　　【参考文献】　　[1]张保新.手足口病暴发流行的抽样调查报告[J].临床皮肤科杂志，1999，28(6)：577.　　[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：807.　　[3]李琳琳,何雅倩,朱俊萍,等.KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/柯

8、萨奇病毒A组16型中国分离株全基因组序列测定及分析[J].病毒学报，2005，21(3)：217222.　　[4]徐宏,张会华,石秀兰.手足口病145例临床分析[J].青岛大学医学院学报,2000,36(2):152.　　[5]范瑞强.实用皮肤病性病验方精选[M].广洲：广东科技出版社，1999：40.　　[6]陈奇.中成药名方药理与临床[M