泻黄导赤汤合清泉散内外合治手足口病６８ 例

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1、泻黄导赤汤合清泉散内外合治手足口病６８例作者：朱杰，陆奎洪，周慧宁，朱美兰【摘要】目的：探讨手足口病的中医药治疗与护理方法。方法：采用自拟泻黄导赤汤合清泉散内外合治小儿手足口病６８例，并观察临床疗效。结果：除２例出现严重并发证患儿的家长要求转院治疗外，其余６６例均于１周内基本获愈。结论：自拟泻黄导赤汤合清泉散内外合治小儿手足口病具有较好疗效，精心细致的护理在该病中也起着重要作用。【关键词】手足口病；中医药治疗；护理体会手足口病ｈａｎｄｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ是婴幼儿及学龄前期儿童常见的疾病，属隐性感染性传染病，常呈爆发性流行。引起本病的肠道病毒达２０余种，以ＣｏｘＡ１６和ＥＶ７１型最常见［１

2、］。本病患者、隐性感染者和无症状病毒携带者主要是通过密切接触含有病毒的污染物，经消化道传播；另外由于吸入空气、飞沫中的病毒，经呼吸道传播，多在婴幼儿群体中流行。西医目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗为主。该病多数预后良好，可自然痊愈，但可引起脑膜炎、心肌炎等并发证，有６护理体会６．１隔离幼儿园、学校每天进行晨检，重点检查手、足、口腔黏膜和是否发热等。对患儿和密切接触者进行７～１０ｄ隔离。严格将体温恢复正常、皮疹基本消退和水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准。６．２消毒（１）以３％～５％的漂白粉上清液拖地、喷洒消毒外环境。（２）用有效氯消毒剂按说明配水，用以擦拭或浸泡玩具、炊具、楼梯扶手等室内

3、物品，被褥及其他不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒１ｈ以上。（３）居室清洁，空气应新鲜，温度适宜，定期开窗通风，但应注意避免“穿堂风”直接吹向病儿。有条件的每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。乳酸的用量为０．２ｍＬ／ｍ２，加入适量水中，加热蒸发。或代之以浓醋及１５％过氧乙酸加苍术进行室内加热熏蒸１ｈ以上。还可以加紫外灯消毒。（４）患儿的口鼻分泌物、呕吐物及排泄物须经３％漂白粉澄清液浸泡后，方可倾倒。（５）与患儿接触过的人员应立即在流水下多洗手，必要时用０．２％的过氧乙酸溶液浸泡双手３～５ｍｉｎ。６．３发热护理小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，对于体温在３７．５℃～３８．５℃之间的患

4、儿，可给予多喝温水?鸦如体温超过３８．５℃，可行物理降温或服用“恬倩”等小儿退热药。有高热惊厥史的患儿，做好预防措施。６．４皮肤护理对皮疹及其周围皮肤应注意消毒，保持干燥、清洁。尽量穿软底鞋，少活动。患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦１％龙胆紫或抗菌药软膏。６．５口腔黏膜护理应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，用温水漱口，避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口。思密达调涂于溃疡局部，可减轻食物对口腔黏膜的刺激，防止因疼痛所致的咀嚼能力下降、食量减少、

5、营养不良，影响创面愈合。涂药时要观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况，勿刺激会咽部避免引起恶心，导致患儿拒绝涂药。６．６监测生命体征，注意观察病情变化由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡、与体温增高不成比例的心动过速，应引起警惕，增加卧床时间，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率及心律，同时做好急救准备工作。６．７饮食护理宜进营养丰富、刺激性小、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。要保持营养均衡，食物宜温凉、清淡、可口，少吃零食，忌食肥甘、油腻、冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物。因口腔疼痛，咀嚼吞咽困难，唾液

6、经常流出，引起消化液流失，要嘱患儿咽下唾液。对于因拒食、厌食而造成脱水、酸中毒的患者，要及时补液，纠正酸碱失衡。６．８心理护理由于手、足、口疱疹的疼痛刺激，使患儿产生紧张恐惧心理，常表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗。因此医护人员态度要亲切、热情、和蔼，要以自己的言行取得患儿的信任，减轻紧张心理。做治疗时采取鼓励表扬法，使患儿保持情绪稳定，避免哭闹，保证患儿充足的休息与睡眠。【参考