中药内外合治轻症手足口病36例疗效观察

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1、中药内外合治轻症手足口病36例疗效观徐爱年齐永福(武威市中医院儿科甘術武威733000)［摘要］目的：观察中医药治疗小儿手足口病的疗效。方法：将72例患儿随机分为观察组与对照组各36例，对照组给予常规丙医治疗，观察组内服以清热解毒利湿为主的自拟翘荷汤，外用中药散剂，疗程为5d,疗程结束后比较两组热退、疱疹消退、口腔溃疡愈合、食欲改善时间及总有效率。结果：两组患儿治疗后在热退、U腔溃疡愈合及食欲改善时间方面差异有统计学意义(P<0.05)；观察组痊愈率72.22%(26/36),总有效率91.67

2、%(33/36),对照组痊愈率58.33%(21/36),总有效率75.00%(27/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医药治疗小儿手足口病疗效显著。［关键词】手足口病/治疗；柯萨奇病毒；肠道病毒感染；翘荷汤/治疗应用；中医药疗法；儿童［中图分类号］Rll［文献标识码］A［文章编号］1004-1620(2015)10-115-02手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒A-16型(Coxl6),肠道病毒71型(EV71)多见，不同时间、地域发病病原比例不同，多发生于

3、学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高［1］。以手，足、口腔等部位发牛.疱疹为特征，并伴有发热。少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、心肌炎、循环障碍等，甚至死亡。近几年有发病明显增多，易于爆发流行，传染性强等特点［2］。笔者以自拟中药方内服外用治疗轻症手足口病患儿36例，疗效满意，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料所有病例均来自武威市中医院2015-04/2010-10门诊共72例患儿，按就诊顺序排号后用随机数字表法分为观察组与对照组各36例。观察组中男17例,女19例；年龄10

4、个月至7岁，其中<l岁2例，〜3岁22例，〜5岁8例，〜7岁4例，平均2.7岁。对照组中男20例，女16例；年龄10个月至7岁，其中<l岁3例，〜3岁24例，〜5岁6例，〜7岁3例，平均2.5岁。所冇患儿都冇不同程度的体温升高，部分患儿伴冇咳嗽、流涕、食欲不振、恶心等症状。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准符合卫生部2010年及2014年版手足口病诊疗指南：有流行病学资料；发热；手足皮疹；U腔溃疡和疱疹［3］。1.3纳入标准（1）

5、普通轻症手足口病患儿；（2）年龄10个月至7岁；（3）病程（4）症状、体征典型，均有明显的口腔溃疡和疱疹；（5）就诊前未服用任何药物。1.4排除标准（1）重症手足口病患儿，包括早期及可能发展为重症的患儿；（2）有其他并发症；（3）有严重过敏史；（4）发热不退自行加服解热镇痛药；（5）依从性差，不能完全坚持中医药治疗。1.5治疗方法观察患儿口服自拟中药翘荷汤，方药：连翘、薏苡仁、生地各6g，荷叶、薄荷、蝉衣各5g,竹叶、栀子各3g,藿香4g组成，水煎服，少量频服，必要吋适当加入矫味剂，根据患儿年龄剂量作

6、合理调整。咽痛剧者加板蓝根、射干、浙贝母；恶心加竹茹、苏梗；肌肤痒其加白藓皮；疱疹显著加滑石、泽泻、丹皮、赤芍；U渴喜饮加麦冬、花粉；大便秘结加大黄。外用中药由青黛、黄连末与冰硼散各10g混匀涂于患处。U腔局部外用中药，将中药散剂直接喷于患儿口腔疱疹和溃疡处，每日3次。对照组采用抗感染，对症处理，口服利巴韦林10mg/kg,将蒙脱石散3g与5%碳酸氢钠溶液10mL混合配制，外涂于口腔溃疡处，每6小吋1次，有继发细菌感染者选用合理抗菌素，高热予布洛芬退热。所冇患儿注意隔离，避免交叉感染，做好口腔卫生护理

7、，嘱清淡，富含维生素饮食。两组均以5d为1个疗程，1个疗程后判定疗效。1.6观察指标观察患儿热退吋间，皮疹消退吋间，U腔溃疡愈合吋间，食欲改善吋间。1.7疗效判定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3】拟定。（1）痊愈：体温正常，疱疹消退，U腔溃疡愈合；（2）显效：体温正常或有低热，疱疹结痂，明显减少，U腔溃疡大部分愈合，饮食正常；（3）无效：仍有发热，疱疹，口腔溃疡未减少或增多，进食少。1.8统计学方法采用SPSS13.0软件统计处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0

8、.05为差异有统计学意义。2.讨论手足U病于1957年首次在新西兰报告，1959年提出手足口病这一诊断名称［4】。近几十年来全球多次发生本病，遍及世界各地。中国发现本病是在1981年的上海，从2006年以来很多地区多次发生，己成为常见的传染病。有关部门高度重视，卫生部先后几次颁布手足口病的诊疗指南都有中医药治疗内容，并制定专门的中医药防治手足口病临床技术指南［5】。虽然本病在祖国医学中无专门论述，但与其相关疾病早有论述，如宋？《小儿药证直诀》载有：“其疮