手足口病56例临床疗效观察

《手足口病56例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、手足口病56例临床疗效观察聂翠芳张玉臣（山东泰安市中心医院感染科271000）【摘要】目的探讨手足口病的治疗方案，供临床参考。方法将56例手足口病患儿随机分为治疗组30例使用小儿牛黄清心散治疗；对照组26例予板蓝根冲剂治疗。两组均给予退热、抗感染、补液等对症支持治疗，并对临床疗效进行比较。结果治疗组总有效率为97%，明显优于对照组（P<0.05）;治疗组退热时间,U腔溃疡及手足皮疹消失时间均短于对照组。结论小儿牛黄清心散治疗手足U病疗效显著，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。手足口病是以手掌、脚掌、口腔粘膜上发生的斑丘疹、疱疹、水疱为特征的一种病毒

2、性疾病，是儿科常见传染病。其病原体以由肠道病毒引起。可导致该病发生的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。近年发病有增多趋势，常造成局部流行，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以≤5的婴幼儿发病率最高［1］。丙医目前尚无理想的特效药物治疗，笔者采用小儿牛黄清心散治疗手足口病56例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1手足口病诊断标准临床具有以下特点：1）流行季节。患儿接触史;2）发热，多表现为中等发热，偶有高热（体温在39°C以上）；3）皮疹，以手足掌部为特征，疱疹基底部绕有红晕，部分病例疱疹发生在臀部；4）

3、口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先于手足疱疹。1.2—般资料选择我院2011年4月〜2011年7月门诊及住院手足口病患儿56例。随机分为两组。治疗组30例：男16例，女14例；年龄6个月〜5岁，平均（2.16±1.02）岁，平均发病时间（2.02±0.98）天。对照组26例:男15例，女11例;年龄1—6岁，平均（2.21±1.01）岁，平均发病时间（2.32±1.02＞天。有发热者37例，有典型手足症状者56例，有口腔溃疡者51例，臀部、躯干、膝部有丘疱疹者分別为35例、25例、10例。颈部及颌下淋巴结

4、肿大者12例。两组患儿在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患儿均无严重并发症。1.3方法治疗组使用小儿牛黄清心散，＜2岁每次3g，2〜5岁每次0.6g,5〜7岁每次0.6g,均每天3次；对照组予板蓝根冲剂每次1/2包，每天3次。两组均以5〜7天为一个疗程。治疗期间均给予相同的对症处理，合并细菌感染使用抗生素等。1.4疗效判定按国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》”’判定显效：治疗5〜7d,热退，口腔溃疡及疱疹均消失或基本消失；有效：7〜10d上述症状基本消失，口腔溃疡基本愈合，无效：10d以上

5、症状、体征均无明显改变或加重。1.5统计学方法计量资料以(x±s)表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。使用SPSS13.0软件进行分析，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗组总有效率97%,高于对照组的85%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组疗效比较例(％)2.2症状、体征消失时间及治愈时间比较治疗组在症状、体征消失吋间及治愈吋间等方面均优于对照组(P<0.05),见表2。表2两组症状、体征消失吋间及治愈吋间比较(x&plUsmn;s).d注:治疗组与对照组比较，P<0.05,

6、有统计学意义。3讨论本病属于中医学温病的“湿温”“吋疫”范畴［2］。0前尚未发现中医古代文献中有对本病的专门记载，历代医家对其病因的认识可分为外因、内因及内外合因。外因是由于外感吋邪疫毒。内因主要指素体湿热内蕴、心经火盛，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疤疹。正如清代叶天士所著《温热论》中记载：“湿热之邪，从表伤者，十之一二，由U鼻入者，十之八九，阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受病。”温病多由U鼻而入，以胃肠脾肺受累为主，所以手足口病患儿可有纳差、消化不良、腹泻、腹胀、便秘等症状，临床检查可见支气管肺炎、肠系膜淋巴结肿大等表现。

7、另奋“湿邪上受，首先犯肺，逆传心包”，故手足U病患儿可伴发心肌损害，甚至并发心肌炎，临床检验可见心肌酶谱升高，心电图可冇异常表现。温病讲究卫气营血的辩证，即由表入里、由浅入深、由轻到重、由实致虚的传变。手足口病多累及卫气营分,卫气郁闭失宣，可见发热、咳嗽、咽痛等外感症状；邪气与气血相搏，外发肌肤而斑疹隐隐，湿热邪毒上攻于口咽而为口疮，流散于四肢而为疱疹；邪毒炽盛,热盛动血，灼液为痰蒙蔽清窍，可见高热惊厥、颈项强直、肢体抖动等神经系统的临床表现。对于温病的治疗原则，叶氏曾这样说道：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透

8、热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直需凉血散血，