中药内外合治中风后手足疼痛肿胀疗效观察

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1、中药内外合治中风后手足疼痛肿胀疗效观察李浩华胡敏凤徐艳(上海建工医院中医科上海市200083)摘要：目的：观察中药内外合治对脑卒中后手足疼痛肿胀的治疗效果。方法：选择80例脑卒中后手足疼痛肿胀患者，将其随机分为治疗组(n=40)与对照组(n=40)，治疗组在康复训练基础上予以祛风通络中药外洗及活血消瘀中药内服治疗，对照组予以康复训练。治疗30天后观察疼痛视觉模拟评分（VAS）、肢体肿胀程度等情况。结果：二组治疗后疼痛视觉模拟评分、肢体肿胀程度均较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P＜0.05），两组治疗后差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：中药内外合治对

2、中风后手足疼痛肿胀疗效满意，值得推广。 关键词：中药内服；中药外洗；中风后手足疼痛脑卒中在我国属常见病、多发病，发病率呈逐年上升。随着近年来医疗水平的提高，脑卒中病死率下降，致残率却提高。而脑卒中患者手足疼痛肿胀的并发症发生率很高，常常影响偏瘫肢体的功能康复训练，增加致残率，严重影响患者的生活质量。笔者运用祛风通络中药外洗及活血消瘀方内服治疗脑卒中后手足疼痛肿胀取得较满意疗效，报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择2009年8月至2011年7月我科病房及门诊的80例中风后手足疼痛肿胀的患者，其中脑梗塞患者62例，脑出血患者18例，疼痛合并肿胀患者41例。

3、将80例患者随机分为2组，治疗组40例，其中男性23例，女性17例，年龄最小51岁，最大82岁，病程为中风发病后7天-6个月。在康复训练基础上予以祛风通络中药外洗及活血消瘀方。对照组40例，其中男性26例，女性14例，年龄最小50岁，最大80岁，病程为发病后14天-6个月，予以康复训练。均符合纳入标准，均签署知情同意书。两组患者的一般资料无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入标准（1）经头颅CT或MRI确诊脑梗塞或脑出血；（2）疼痛因脑卒中引起；（3）病程为6个月内；（4）疼痛视觉模拟评分≥4分；（5）符合中风恢复期中医辨证之气虚血瘀型[

4、2]。1.3排除标准（1）因严重骨骼病变引起的疼痛；（2）急性期病情不稳定患者或危重患者；（3）肢体疼痛属于风湿性疾病；（4）合并有严重的心、肝、肺、肾等重要器官疾病者。1.4方法对照组采取康复训练加强患肢功能锻炼，对患肢出现水肿或疼痛时，进行按摩、抬高患肢，改善微循环，减轻水肿，保持正确体位。并且加强患肢功能恢复，锻炼患肢活动度及生活活动能力。每天一次，每次40min，每周5次，共4周。治疗组在康复训练基础上加用祛风通络中药外洗及活血消瘀方内服。外洗中药方剂组成：川芎10g地龙10g桂枝10g桑枝30g木瓜30g茯苓皮30g红花10g艾叶10g用法：加水

5、3-4升，浸泡2小时左右火煎，煮沸30分钟后倒入盆中，待药液稍适冷却后，用药液外洗患肢，同时拍打患肢、活动关节。每日一剂，每日早、晚各洗1次，每次约15分钟。内服中药方剂组成：自拟活血消瘀方，中药组成：丹参30g络石藤赤芍川芎地龙牛膝丹皮伸筋草鸡血藤15g水蛭9g甘草6g；每日一剂，分两次口服。2疗效观察2.1观察指标：二组患者治疗前后患肢视觉疼痛模拟评分（VAS）；二组患者治疗前后肿胀评分。VAS分值划分疼痛严重程度的标准是：1-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7-10分为重度疼痛。水肿评分标准：无水肿为0分；轻度水肿为2分；中度水肿为4分；严重水肿

6、为6分。2.2疗效标准：显效：疼痛基本缓解、水肿基本消失；有效：疼痛有所缓解，水肿有所改善；无效：患者症状、体征无明显改善。2.3统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析。计量资料用表示，计数资料用率表示。各组患者治疗前后的VAS评分及肿胀评分的比较用t检验，两组之间疗效的比较用非参数检验。3结果两组治疗前后VAS评分比较见表1两组患者治疗前后肿胀评分比较见表2两组治疗总体疗效比较见表3表1两组患者VAS评分比较（分）组别例数治疗前治疗后治疗组405.71±0.923.37±2.46对照组405.48±1.125.25±1.92注：两组患者比较

7、F=0.003，P＜0.01，小于0.05。所以两组差异有统计学意义。表2两组患者肿胀评分比较（分）组别例数治疗前治疗后治疗组214.38±1.501.63±1.50对照组204.48±1.403.14±1.74注：两组患者治疗前后比较F=0.011，P=0.032，小于0.05。所以两组差异有统计学意义表3两组患者疗效比较组别例数显效有效无效总有效率治疗组40288490%对照组402110978%注：两组患者有效率相比，X2=28.525.P＜0.001，小于0.05。故两组患者有效率差异有统计学意义。3讨论现代医学认为，脑卒中后出现患侧肢体自发性疼痛

8、肿胀，是由中枢神经系统病变累及痛觉传导通路而致，并与患肢的植物神经