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1、68例手足口病临床分析【摘要】手足口病是以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱为特征的一种常见的病毒性传染病，重症病例的并发症包括•脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。国内外均有散发、流行病例报道。病原体已证实有肠道病毒属的柯萨奇病毒（Cox）A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71）,其屮以CoxA16及EV71型最为常见。本病多发生于学龄前儿童，易在夏秋季流行。本文对2008年5飞月收治的68例小儿手足口病发病特点进行分析，其中广3岁儿童66例，占97.06%；群居（入
2、托）儿童40例，占58.82%,散居（未入托）儿童28例，占41.18%。群居儿童发病率明显高于散居儿童，符合流行年龄，说明群体生活的托幼儿童易感染手足口病。因此一旦发现感染上手足口病，则应将患儿隔离，以免传染他人引起该病流行蔓延，并进行对症及抗病毒治疗，防治并发症发生。？【关键词】手足口病近期，我国一些地区出现肠道病毒71型感染（EV71）引发的手足口病疫情，患者多为婴幼儿。个别地方出现少数患儿因中枢神经系统、呼吸和循环系统损害，经抢救无效死亡的报告。现对我们2008年5月、6月收治的小儿手足口病68例进行分析，其发病特点如下。1
3、临床资料1.1发患者群68例均为四平市地区0~6岁儿童，其中散居(未入托)儿童28例，占41・18%;群居(入托)儿童40例，占58.82%。1.2发病年龄及性别68例患儿男36例，女32例，年龄:〈1岁10例(14.71%),广2岁23例(33.82%),2〜3岁33例(48.53%),3~4岁2例(2.94%)01.3时间分布5月份32例(43.9%),6月份34例(42.4%)。1.4临床表现1.4.1皮疹部位及形态①手部皮疹55例(80.88%),足部皮疹54例(79.41%),多在手掌、手指屈侧、脚掌、脚趾屈侧，为红色丘疹
4、或水疱，水疱为白色，周边有红晕;②口腔黏膜皮疹39例(57.35%),多在软腭、硕腭、舌尖、颊黏膜上，为红色丘疹、小溃疡，个别患儿在悬臃垂、咽后壁岀现丘疹、溃疡;③臀部皮疹36例(52.94%),多发生在肛周、紙部皮肽，以红色丘疹多见;④四肢出现丘疹4例(5・88%);⑤面颊部丘疹1例。1.4.2其他症状发病前患儿一般无明显不适，大部分患儿在家长发现皮疹后就诊，部分患儿因发热、食欲减退、拒食等原因就诊。出疹同时口Jlli现发热、恶心、精神差等症状。1.5实验室检查血常规白细胞无明显变化，分类中16例(23.53%)淋巴细胞增高。1.
5、6治疗方法让患儿多饮水，注意口腔•卫生。全部患儿给予口服维生素C、维生素B2、利巴韦林、板蓝根，较大患儿给予硼酸液漱口，幼儿给予2%龙胆紫涂于口腔溃疡处，四肢皮肤外用炉甘石洗剂，发热者给了退热等对症治疗。1.7结果68例患儿均在1周内治愈，皮疹消退后症状基本消失，未发现脑膜炎、心肌炎等并发症。2讨论？手足口病是以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱为特征的一种常见的病毒性传染病病，国内外均有散发、流行病例报道。其病原体已证实有柯萨奇病毒(Coxvirus)A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型；埃可病毒(ECHOviruse
6、s)和肠道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxA16型最为常见[1]。国内大多为柯萨奇A16型病毒，也可由A5、A10引起[2],1995年武汉病毒研究所从手足口患者中分离出EV71[1]O本病多发生于学龄前儿童，主要在夏秋两季流行，以夏季发病为主，尤其容易在入托儿童之间流行。皮疹部位多为手、足、口腔。在四肢远端和臀部等部位也冇出现。大部分患儿临床症状较轻，1周左右痊愈。本文66例「3岁儿童所占比例最高为97.06%(66/68),皮疹部位多为手、足、口腔，但有36例(52.94%)患儿，臀部出现皮疹，仅次于手、足、口腔，
7、所以笔者认为臀部也应列为常见好发部位。由于本病的传染途径主要是咽分泌物经飞沫由呼吸直接传播;亦可经污染食物、衣物、患者唾液、疱液、粪便污染的手、口常用品、玩具等由消化道间接感染和医源性传播。本文病例中，在幼儿园的儿童（28例，占58.82%）明显高于在家散居儿童发病率（40例，占41.18%）,符合流行年龄，说明群体生活的托幼儿童易感染。因此一旦发现感染上手足口病，则应将患儿隔离，以免传染他人引起该病流行蔓延。？治疗主要是对症处理及抗病毒治疗。极少数患儿特别是3岁以下的易发生危重并发症致死亡。故要密切注意早期危重症状的识别，一旦考虑
8、本病重症，应严格按照卫牛部《手足口病预防控制指南（2008年版）》等进行处理。？参考文献[1]卫生部《手足口病预防控制指南（2008年版）》2008,5:2.[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳•实用儿科学•人民卫住出版社，1996:805・
