中医内外合治腰肌劳损85例

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1、中医内外合治腰肌劳损85例摘要：目的：观察中医内外合治腰肌劳损的临床疗效。方法：将85例腰肌劳损患者采用踩跷疗法配合热敷贴肾俞穴及内服中药内外合治，观察临床疗效。结果：治愈61例，好转24例，总有效率为100%。结论：采用踩跷疗法配合热敷贴肾俞穴及内服中药内外合治腰肌劳损有较好疗效，值得临床上推广应用。关键词：腰肌劳损踩跷疗法热敷贴内治法【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)07-0184-02腰肌劳损主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引

2、起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛[1]。多由急性腰扭伤后遗症；长期从事弯腰工作或久站久坐、习惯性姿势不良等引起。本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学多称为“肾虚腰痛”。笔者近年运用中医内外合用治疗本病，简单方便，收到了满意效果，结果报道如下。1临床资料1.16一般资料。观察病例均为2010年10月～2011年11月在我院骨科门诊及住院的腰肌劳损患者，共85例。男性54例，女性31例；平均年龄22～56岁；平均病程2天～6月，双侧腰痛者63例,单侧腰病者22例。1.2诊断标准。根据中华人民共和中医药

3、行业标准：《中医病证诊断疗效标准》(1995年1月1日实施)。1.2.1有长期腰痛史，反复发作。1.2.2一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。1.2.3一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。1.2.4证属中医肾虚型：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者心烦失眠，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，舌红少苔，脉弦细数。1.3纳入标准。①符合腰肌劳损的诊断标准；②年龄在2

4、0～60岁之间的患者；③能积极配合，完成临床观察者。1.4排除标准。①诊断不明确，不符合诊断标准和纳入标准者；②脊柱裂、腰椎肿瘤，腰椎结核，腰椎骨折者；③患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者；④有其他神经系统疾病者；⑤意识不清不能配合治疗者；⑥年龄60岁的患者。2治疗方法2.16踩跷疗法。病者松开腰带，俯卧于铺有软床垫的按摩床上，双踝前方及胸部放置软枕，头偏向一侧，双髋轻度外展，双膝轻微屈曲，将一薄被单盖于病人身上（上平肩下平踝）嘱病人全身放松。然后医者先用点、按等手法了解患部肌肉情况，为病人充分放

5、松腰部肌肉并了解病变位置，为踩跷作好准备；然后医生双手攀扶于预先设置好的扶手,以调节自身体重,控制踩踏时的力量。踩踏时先以双全足底踏于患者骶臀上,让患者心理及腰部肌肉都有准备,接着双足踩在病人的脊柱两旁肌肉，在腰背间及双大腿上行走，同时嘱患者随踩踏的一起一落张口一吸一呼,切忌迸气,施以病人体重的2/3的力度，频率为每秒走一步，如是上下来回3～4次，踩踏过程中一般可闻及腰椎小关节或肩关节的错缝复位的“咯、咯”弹响声，要密切观察病人的反应,以患者能忍受为宜,切忌盲目踩压，禁止在腰背突然间蹬踩。年青体强,病程较长

6、的,可适当加大压力和次数,年老体弱,病程短的可适当减少压力和踩踏次数，一般踩一次即可。一日一次，3次为一疗程。2.26热敷贴肾俞穴。每次踩背完毕后，先在双侧的肾俞穴处贴上麝香跌打风湿膏（由红花、马钱子、草乌、川乌、荆芥、连钱草、防风、白芷、人工麝香等组成，规格：60mm×100mm，广州敬修堂股份有限公司生产）；然后再在其贴上康复热熨贴（商品名：暖宫贴），（由铁粉、水、木粉、活性碳、食盐等组成，规格：135mm×95mm，天津康乐产业有限公司生产），一天敷贴1次，每次敷贴4～6小时。2.3内治法。采用中药拟

7、补益肝肾、通经活络、强壮筋骨为法以求标本兼治。处方：狗脊15g、杜仲20g、巴戟天20g、仙茅15g、女贞子10g、川木瓜15g、桑寄生10g、牛膝10g、乌梢蛇10g、制附子10g、川芎9g。随证加减：偏阳虚者加淫羊藿15g、肉桂5g；偏阴虚者加山茱萸15g、熟地20g。每日一剂，加水700ml，煎至200ml，分两次温服。3天为1个疗程，2个疗程后判定疗效。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准。治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如。好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复。未愈：症状未改善[2]。3.2治疗

8、结果。治愈61例，好转24例，总有效率为100%。疗程最短1天，最长6天，平均3.1天。3.3不良反应。1例因患者自行延长外敷时间（达10小时以上），引发局部皮肤出现充血明显及皮疹，但经停敷后可自行缓解，调整敷药部位并减少敷药时间至4～6小时，每日一次后仍可继续使用。有2例因对麝香跌打风湿膏过敏出现搔痒、接触性药疹，经外涂皮炎平软膏后症状消失，之后调整敷药部位只敷贴”康复热熨贴”，余均无任何不良反应。46讨论慢性