中医内外合治带状疱疹37例临床观察

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1、中医内外合治带状疱疹37例临床观察关键词：带状疱疹；内服法；外用法中图分类号：R7521文献标识码：B文章编号：1007-2349(2013)02-0085-02[KG(0.lmm]带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，常突然起病，表现为沿某一周围神经分布的簇集水泡、红斑，伴局部激烈疼痛，常给患者生活、工作上带来较大影响，且目前尚无特效药物治疗。现代医学认为,当机体免疫力低下时，人体感染水痘带状疱疹病毒时发病。带状疱疹中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”，是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致，以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布,排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。笔

2、者临床上以银翘散内服外熏洗，配合六神丸、云南白药外敷患处治疗该病37例，取得满意疗效，现总结如下。[KG)]1临床资料11一般资料37例患者均为门诊病例，其中男21例，女16例；年龄最小13岁，最大71岁，平均年龄38岁；病程最短者1d,最长者7d,平均病程27d；疱疹发生于腰腹部左侧者17例，发生于右侧者16例，发生于面部者4例，所有患者疱疹均不超过前后正中线，且均伴有不同程度的疼痛。[JP2]12诊断标准参照《中医常见病证基本诊疗规范》。（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害

3、。皮损发于头面部者，病情往往较重。（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。[JP]2治疗方法21内服法以银翘散为主，根据患者临床症状加减，金银[FL）][SD1,1][FQ（20*2。175mm,X,DY-W][SQ+lmm][CD=175mm][FL（K8mm]花20g,连翘15g,淡竹叶15g,牛茅子18g,荆芥穗15g,薄荷12g,桔梗12g,淡豆豉12g,甘草8go1日1剂，煎汁400mL分3次温服。局部灼热疼痛者加炙元胡、炙乳香、炙没药；局部疱疹破溃湿润者加生蕙饮仁、茯苓、白术

4、；疹发于头面部者加白芷、羌活；疹发于胸腹部者加柴胡、黄苓。22外用法以银翘散煎水趁热熏洗患处，待患处皮肤晾干以后再以六神丸3支用醋充分溶解后加入云南白药胶囊2粒（取粉末），调糊涂患处，3次/日。若局部疱疹溃破流水，则直接用六神丸研末与云南白药胶囊粉末调均撒于患处，3次/日。3疗效标准与治疗结果31疗效标准参照《中医常见病证基本诊疗规范》治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%,仍有疼痛。32治疗结果痊愈20例，好转15例，未愈2例，总有效率为946%O4讨论祖国医学认为带状疱疹病因多与肝胆火热、湿热内蕴

5、兼外感实热火毒蕴积肝胆经脉所分布的肌肤而成。在病变过程中，火热、湿热、实热火毒蕴积日久，灼伤经脉，络阻血瘀,脉络不通，气血运行不畅，“不通则痛”；湿热凝聚不得疏泄则起水疱。《外科大成》"缠腰火丹，一名火带疮，俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎，由心肾不交，肝火内炽流入膀胱而缠带脉也”。银翘散出自于吴鞠通的《温病条辨》，该方中所用药物解表之中寓有清热，清热之中寓有护阴，方中金银花、连翘既能辛凉透邪清热，又能芳香避秽解毒；荆芥穗、淡豆豉能开皮毛以祛邪；薄荷、牛夢子、桔梗疏风热宣肺气；甘草清热解毒；竹叶清泄上焦而除烦。诸药同用共奏疏风透风、清热解毒之功效。六神

6、丸出自《雷允上诵芬堂方》，其方药组成：珍珠粉、西牛黄、麝香各45g,雄黄、冰片、蟾蛛各3g,具有清热解毒，消肿止痛的作用。云南白药有活血散瘀、消肿消炎、排脓祛毒之功效，陈醋有收敛浸入的作用，三者协同作用，起到促进局部血液循环和镇痛、消炎、散瘀的作用。中医认为，带状疱疹与湿热邪毒有关，坚持内外合一的原则，内以清热利湿,活血止痛为主，外“以皮行皮”，因势利导，引邪外出，表里同治，使邪毒得清，气血通畅，疱疹得以痊愈，以期达到减轻症状，缩短疗程，预防后遗神经痛及并发症的目的。