小儿手足口病的护理干预效果分析

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1、小儿手足口病的护理干预效果分析[]目的：评估小儿手足口病的专科护理干预的临床效果。方法：实施护理干预的患儿为实验组，前一年未实施护理干预者为对照组，比较两组患者住院时间，住院费用及患者家属出院满意度评分、住院期间并发症情况。结果：两组患者均无死亡病例。实验组患者住院时间、费用、患者家属出院满意评分等均少于对照组，两种之间均有统计学意义。实验组患者2例发生脑炎对照组有1例，两组患者间无统计学意义。结论：小儿手足口病者在正确诊断和治疗同时予以专科护理干预措施效果较好，可临床推广。　　[关键词]手足口病；护理干预；儿童　　　　手足口病（Handfootmouthdisease，HFMD）是夏秋

2、季婴幼儿发病最多传染性疾病之一，由肠道病毒引起的，且柯萨奇病毒A16型和肠道71型最常见，可局部流行，及时有效地护理和治疗，本病可预后良好。我院对2010年4月-2010年9月的收治的52例手足口病患儿，在及时诊断和治疗同时予以专科护理，取得了良好效果，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　2010年4月-2010年9月，我科共收治手足口病患儿52例作为实验组，其中男患儿30例，女患儿22例，年龄平均2.6岁。患儿多表现为持续发热1-4d，体温37.5℃-39.5℃，并多于发热1-2d后出现皮疹，并于24h内出现手掌、足底、臀部等部位卵圆形或圆形疱疹、斑丘疹，口腔黏膜渐出现疱

3、疹、溃疡，本组患者2例出现脑炎和精神症状按《肠道病毒EV71感染诊治指南（2008版）》[1]划分为重症，余50例患儿均为轻症。　　1.2护理干预方案　　1.2.1消毒隔离　　对于就诊患儿怀疑或能及时确诊为本病者，立即向患者家属降解病情并予隔离治疗。所有隔离室应可保持良好通风，使新鲜空气可在室内流通，并保持适宜温度，室内定时紫外线照射消毒。隔离室内备速干消毒液，护理人员做患儿护理必须洗清双手。对于患儿常接触的玩具等每日由护理人员监督患者父母用医院提供的用含氯消毒液浸泡，不适宜浸泡者与一般煮沸消毒。隔离时间约10天左右。　　1.2.2发热护理　　严密观察、记录所有患者热型及伴随症状，对于可

4、排除严重并发症如脑膜炎等的患儿，且体温不超过38°C者，嘱患者父母让患儿多饮水。对患者家长进行指导教育，观察体温的变化、识别并报告体温异常者，有异常表现和体征的患儿如面色发红、呼吸加快、寒战者立即测试体温并向主管医生汇报及时调整治疗方案。体温超过38°C者可冰敷、温水擦浴等物理方法降温。　　1.2.3破损皮肤护理　　对患儿易发生继发感染的皮肤炎性丘疹、疱疹，可适当采用抗生素药膏涂查，我科不建议使用龙胆紫或炉甘石，认为效果较差。扎破的疤疹内的疤浆渗出液会引起病毒的传播，应及时予以消毒处理，防止再次感染或对其他患儿传播。勤剪指甲，防止睡时患儿会抓破皮疹。保护臀部皮肤，吹风机吹干皮肤，保持干燥

5、清洁，避免皮疹感染。　　1.2.4口腔与饮食护理　　发热、口腔疱疹、口腔糜烂导致患儿进食欠佳，而病毒性感染者应进食较多量蛋白质食物。故应教育家长对患儿禁食刺激性食物。进食前后用生理盐水清洁口腔2~3次。已有溃疡者西瓜霜或锡类涂搽患处。多喝温开水，少食多餐。必要时补液支持。　　1.2.5重症脑炎患儿的护理　　若患儿病程中出现伴发高热、颈部抵抗、苦闹不止、睡眠明显减少、点状出血点等，应高度警惕并发无菌性脑炎。此时除了及时通知医生调整治疗方案外，应严密监测血常规、脑脊液中淋巴细胞、蛋白含量等。　　1.3评估方法　　选取2009年4月-2009年9月我科收治的患者86例作为对照组，统计学方法分析

6、实验组和对照组资料基本一致，无统计学差异（P>0.05）。比较两组患者住院时间，住院费用及患者家属出院满意度评分、住院期间并发症情况。　　1.4统计学方法　　采用均数±标准差（x±s）表示，检验方法为t检验，规定P0.05）。表1。　　表1两组患者评价指标对比　　实验组对照组P　　住院时间（天）15±2.118±1.6P0.05　　　　3讨论　　HFMD是一种经呼吸道、消化道传播的感染性疾病，可单发亦可局部小范围内流行，及时发现疫情、及时隔离是控制本病扩散的关键[3]。我们对门诊诊治的患者有怀疑本病者就会向患者就家属交代病情告知家属需住院隔离治疗的重要性，隔离治疗中严格按照诊疗治疗进行隔

7、离室消毒和管理，有效防止了病毒蔓延，取得了较好治疗效果。　　在对住院儿童进行及时诊疗的同时积极对患者家属做好教育工作，在病情观察和治疗中争取取得患者父母的主动性，便于及时发现病情变化，及时调整治疗方案，有利于患者治疗，于此同时，也让患者家属感觉到护理人员对病情的重视，提高了患者家属满意度。本组患者不仅在住院时间和费用上比前一年同期患者有减低，而且患者家属出院满意度有增高。　　重症HFMD患儿可引起脑炎、肺水肿等并发症，病情进展迅速，