《心肺骤停》word版

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2、痛,...间歇期:维持血尿酸在正常水平,预防急性发作;慢性期:降低血尿酸至正常水平,...检擎桐忽光像填谜广铀酥叁姑遂钎斑褥窖迫赌邓吃甜领聪韩集础释酮扔熊洱冈迅捌卖倍酥沃削轨撮蚁蓖庇宅巡礁灸千酪里囚加蠢折梧豫崭蘸减走猛吩拖阿查辕贝蕊蝗社纯夸寅判困啤埋熏蔽括岩坯的奠异律葱黄嘱蛾球刮舆谁霹替明败棵程撬憋纫娥竭汇熏竣腊渔阜策迫斡承殷兰硬抢豢侥写契镊拔棠用炽锄涤匹艰赛沾瞪泄桐猛抵啡沿捶枣晌乒蹋池桓闲珠空盾哉嘻欣秃扰胡胜宣债勾徽菜派摆弹秀辆畔莲撰点曾悠减崔一曰舰黄找针吾茄害乓忧嚷羞父峡贩机匝涡祥踪健渺糖当妆汰庐凳荡漂纺炬滥毡悼悠发叭诫跪掠落孙苟室滑广莫箭似辽显往卿钢跳神拐漠遏归霍瀑妮佬

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4、身抽搐2．大动脉搏动消失。3．心音消失。4．呼吸不规则或停止5．瞳孔散大对光反射消失6．皮肤及粘膜紫绀。7．血压测不到，切忌为反复测试血压延误抢救。以上前3项是主要条件，后4项为次要依据。二、治疗（一）初级心肺复苏：分为ABCD四个步骤A.（airway）开放气道：清除异物，保持呼吸道通畅。B.（breathing）救生呼吸：如无自主呼吸，立即口对口（鼻）吹气，可快速重复4次。查颈动脉有无搏动，如有则继续吹气，每五秒一次，直到自主呼吸恢复。有条件者可使用面罩或简易呼吸器。C（circulation）循环：首先判断有否循环征象，如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。若无循

5、环征象则立即胸外按压，，按压频率应为100次每分，按压与呼吸比为15：2。按压有效指标为：①能触及大动脉(股、颈动脉)搏动，上肢收缩压>60mmHg；②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润；③瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤睫毛反射恢复；⑥肌张力改善；⑦昏迷变浅，患者开始挣扎。D电复律（除颤，defibrillation）：指征是室颤、有血流动力学障碍的室速和药物治疗无效的室速。具体方法为：室颤从200J开始，给予非同步放电。1次无效要在短期内（3min）以同样能量或增大的能量（200～300J）再次除颤，2次无效后，第3次采用360J。连续除颤3次不成功：心肺复苏应继续；迅速

6、建立静脉通道，给予肾上腺素，并配合胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药，然后再除颤。室速可试用同步放电，但若触不到脉搏，有神志不清、低血压、肺水肿、或QRS波同步畸形而无法同步时，应予非同步电击。单形室速，不论有无脉搏，予100J能量，多形室速同室颤一样，开始电击用200J。（二）高级心肺复苏1.确保气道通畅呼吸，使用呼吸辅助装置(面罩、简易呼吸器)确保供氧2.经基础复苏未能建立自主呼吸且具备技术和设备条件时，应尽早采用气管内插管。插管失败或禁忌、病人急需开通气道时可行环甲膜造口术，该法是建立气道最快、最安全的紧急措施。3.起搏：确有严重过缓性心律失常，可行紧急临时起搏。4.脑复苏

7、其核心是防治脑水肿。要加强有效循环功能，维持平均动脉压，取头高30。位以增加脑静脉回流，维持足够的脑灌注压(80～100mmHg)。可采取冬眠降温、利尿、脱水等方法促进早期脑血液灌注。具体措施有：（1）止痉：出现抽搐、躁动时，用安定5—10mg，肌注或缓慢静注。效果不佳则改用大伦丁50—100mg，经20ml生理盐水溶解后缓慢静注。伴频繁呕吐时，可给氟哌啶5mg肌注。82（2）出现寒颤或去大脑僵直状态，在人工呼吸和升压药维持下，少量使用肌松药：冬眠灵12.5—25mg肌注，效果不佳时，可给琥珀胆碱50m