血栓与止血检验诊断的研究热点及趋势

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4、陆仑粮即终仑亿姻叶澜住雷昏焰陡庄其嫡拨喳悸糙劝里漂哟娄蕴郁监恐便平隘戮血栓与止血检验诊断的研究热点及趋势作者：王鸿利  近年，随着基础医学、临床医学和实验技术的进展，止血与止血检验出出现了许多新的研究热点和新的发展趋势。　　1． 由一般的筛选检验到新颖的检验诊断：由于血栓与止血的诊断须以有效实验为依据，因此，不断建立血栓与止血方法是提高血栓与止血诊断准确性的重要措施。我国在20世纪80年代以前，开展和应用的血栓与止血检验仅限于一般的筛选试验，如白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白帮定量测定（Fg）、凝血酶时间（TT）和

5、硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）等。20世纪80年代至今，逐年建立或更新了许多新的检验诊断项目，并已应用于临床，如血小板聚集试验（PAgT）β-血小板球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）测定、血小板P-选择素（GMP-140）测定。凝血因子VⅢ和Ⅸ促凝活性（FⅧ：C、FⅨ：C）及其抗原含量（FⅧ：Ag、FⅨ：Ag）测定、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）测定等[1]。近处，又有一大批更新的检测方法问世，如血小板微颗粒（PMP）检测血小板-白细胞聚集体测定（PLAg）、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体测定（Sepcr）

6、、可溶性尿激酶受体（su-PAR）测定、凝血酶激活的纤溶抑制物测定（TAFI）、蛋白CGlobal试验、蛋白Z抗原测定（PZ）和血管性血友病因子裂解蛋白酶活性测定（vWF-cp）等[2]。　　2． 由手工法检测到自动化仪器检测[3]：以前，几乎所有的凝血检验（KPTT、PT、TT和Fg等）都采用手工法。众所周知，手工法存在着许多固有的缺点和难以避免的干扰因素，其检测结果的准确性和可信度较低。20世纪90年代以来，国外许多先进的血栓与止血的检测仪器涌入我国市场，大大地推动了我国血栓与止血检验诊断研究的发展和提高，例如，全（半）自动血液凝固分析仪、血浆（全

7、血）血小板聚集仪、血小板功能分析仪、血液流变分析仪以及流式细胞仪等。这些仪器的共同特点是：（1）自动化：在同一仪器中，包括标本的自动识别、自动接受、自动离心、自动放置、自动检测；检测结果的自动记录、自动分析、自动报告，随后标本又可自动拆卸、仪器自动清洗等。（2）多功能：同一仪器中，可以采取物理化学、生物学、免疫学、干化学技术和超声分析等方法进行检测。（3）智能化：由于仪器具有多功能，故可自动打印和报告多项参数，仪器对所测项目达到任意检测（walkwayassay）的要求，同时仪器设有质量控制（QA）系统，可以确保检测结果的准确度。（4）可靠性：检测结果

8、的可靠性体现在精密度（precision）和准确度（accurary）上，如自动血液凝固分析仪