pct在icu严重感染诊断中的临床应用及地腹腔感染的鉴别诊断价值

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1、军医进修学院解放军总医院硕士学位论文PCT在ICU严重感染诊断中的临床应用及地腹腔感染的鉴别诊断价值姓名：陈瑶申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：宋青2012-05-23军医进修学院硕士学位论文PCI在ICU严重感染诊断中的临床应用及对腹腔感染的鉴别诊断价值中文摘要目的探讨血清降钙素原(PCT)在ICU严重感染诊断及评估预后中的临床应用价值，并进一步明确其在严重腹腔感染中的鉴别诊断价值。资料和方法回顾分析2010年5月至2012年3月之间收住解放军总医院ICU，有明确的局部感染灶或具备全身感染症状，或符合Sep

2、siS、感染性休克诊断标准的患者48例，其中男性32例，女性16例，年龄23～99岁之间，平均年龄55．6岁。个体间无亲缘关系，排除创伤、外科大手术后第一天、妊娠、免疫系统基础疾病等可能的干扰因素。按感染部位不同，将全部患者分为腹腔感染组(IAI)、呼吸系统感染纽(RI)、中枢系统感染组(CNSI)、泌尿系统感染组(UTI)四组。记录纳入患者的一般情况，取确诊感染后尚未使用目标性抗生素治疗前的生命体征、动脉血气分析、静脉血常规、血生化、血清降钙素原、C一反应蛋白及细菌学培养结果，并记录治疗结束后血清PCT值。计算患

3、者急性生理及慢性健康状况评分(APACHEII)及SOFA评分。采用酶联免疫荧光法检测血清PCT水平，免疫比浊法测定CRP值。APACHEII及SOFA评分方法见附表。应用SPSS17．0软件进行数据分析，双侧P<0。05视为有统计学意义。结果1、腹腔感染组(IAI)、呼吸系统感染组(RI)、中枢系统感染组(CI)、泌尿系统感染组(UI)四组感染患者血清PCT水平均明显升高，其数值与APACHEII及SOFA评分呈正相关，PCT对各组患者诊断的阳性率无显著差异(P>0．05)。2、腹腔感染组(IAI)、呼吸系统感染

4、组(RI)、中枢系统感染组(CI)、泌尿系统感染组(UI)各组患者血清PCT水平升高幅度不同，以腹腔感染组(IAI)升高最明显，显著高于其他各组(P<0．05)，而各组间APACHEII评分及其他感染指标如血清CRP水平、WBC计数、中性粒细胞比率(N％)、血小板计数(PLT)、脑利钠肽前体(BNP)等比较无统计学差异(P>0．05o3、腹腔感染组(IAI)患者血清PCT值与APACHEII评分的相关性最大，高于其他三组。1—————————堡丝型垡塑结论1、血清降钙素原(PCT)对危重症患者感染的诊断及预后评估有

5、重要作用，其数值高低可有效反应病情严重程度。2、降钙素原(PCT)在腹腔感染时升高最明显，可能对腹腔感染有鉴别诊断价值。关键词降钙素原、重症感染、腹腔感染、诊断、预后评估2ClinicalstudyondiagnosticvalueofserumprocalcitoninforpatientsinICUwithsevereinfecti。n，anddifferentialdiagn。siticvalueofabdominalinfectionA6stractobjec讯es：T。assessthediagnosis

6、andprognosisValue。fse舢pr。calcitonin(PCT)forpatientsintheICUwithsevereinfectionS'andt。clanfyitsdiffere删diagnosticvalueinsevereabdominalin±ectlon。MaterialsandMethods：DuringMay2010toMarch2012，weobserved48infectedpatientswhoadmittedinICU，thePeople’sLiberationArmyG

7、eneralHospital，whohadclearlvlocalinfectionorsuspectedsystemicinfection，orS印sls，orseptlcshock．Icluding32malesand16females，aged23to99yearsold，theaV盯ageagewas55．6vears．Theindividualswereunrelated，andwereruledouttrauma，thefirstdaYaftermajorsurgery，pregnancy，undefl

8、fingdiseasesoftheimmunesyst锄，吼a1．Accordingtothesiteofinfection，allpatientsweredividedintoabdominalinf础on盯oup(IAI)，respiratyinfectiongroup(RI)，centralnervoussys‘em1n士ec‘10ngroup(CNS