住院2型糖尿病患者甲状腺结节发病相关因素的分析

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1、住院2型糖尿病患者甲状腺结节发病相关因素的分析计：学位论文：34页表格：6个插图：3幅杨盈指导教师：苏本利教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：内科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明嘲本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的

2、学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：趣垒签字日期：矽I2-年r月歹曰目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)刖吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯”一．．一一5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯····⋯⋯⋯⋯·····⋯⋯13(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19三、综述⋯⋯⋯⋯00Q000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30四、致谢⋯·⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34住院2型糖尿病患者甲状腺结节发病相关因素的分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：杨盈苏本利教授张霞副教授内科学摘要目的：本研究旨在探讨住院2型糖尿病患者的甲状腺结节患病情况、临床特征以及降糖药物的影响。方法：选取2011年4月～2012年1月于大连医科大学附属第二医院住院并符合入组标准的267例2型糖尿病患者(男性146例，女性121例)，其中甲状腺超声提示异常的患者共192例(男性87例，女性10

5、5例)，对照组共75例(男性59例，女性16例)。根据甲状腺超声特点将入组患者分为：A组(甲状腺超声提示正常组)75例，B组(甲状腺单结节组)41例，C组(甲状腺多结节组)52例，D组(甲状腺混合结节组)68例，E组(甲状腺结节伴甲状腺弥漫或回声改变组)27例，F组(甲状腺囊性病变组)4例。剔除本研究D、E组的患者，将剔除后的236名患者根据降糖方案分为5组，分析甲状腺结节的发病情况与降糖药物的相关性。降糖分组如下：a组：阿卡波糖+二甲双胍，b组：胰岛素+磺脲类药物，c组：胰岛素+阿卡波糖／--甲

6、双胍，d组：磺脲类+和(或)二甲双胍+和(或)阿卡波糖，e组：胰岛素。统计学分析采用SPSSl7．0软件。结果：1．住院2型糖尿病患者甲状腺结节存在情况非常普遍(72％)，甲状腺结节患者中女性比例>男性(矿=24．21，P=0．000)。结节的发病呈现显著的增龄现象(仁7．623，P=0．000)。2．与A组(25．97士3．18)相比，C组(28．12-4=4．06)和E组(27．62士3．16)的体重指数(BMI)水平明显增高(火0．05)。各结节组空腹血糖、餐后2h血糖、血脂谱(胆固醇、甘油

7、三酯，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B)、胰岛素抵抗指数(HOMA．IR)、超敏C反应蛋白(hs．CRP)与A组之间的差异无统计学意义(胗O．05)。仅D组(混合结节组)中高血压患病比例明显高于A组(∥=5。628，P=0。018)。3．根据中华医学会糖尿病分会(CDS)／2004年代谢综合征定义，本研究人群中代谢综合征人数为195例，占73％。有甲状腺结节的患者代谢综合征比例显著高于无结节者(庐11．264，P=0．046)，B、C、E、F组与A组相比均没发现代谢综

8、合征患病率的差异，但D组(混合性结节组)中代谢综合征患病比例明显高于A组(Ze=6．695，P=0．010)。4．与A组(1．75+0．78)相比，D(2．00-士0．83)、E(2．27+0．91)、F(3．39士1．09)组的促甲状腺激素(TSH)水平明显增高(氏O．05)，B、C组TSH水平差异无统计学意义(P>0．05)，仅E组(结节伴弥漫性或回声病变组)的抗甲状腺球蛋白抗体水平最高(Anti．TG)(／；'--5．717，P=0．000)，各结节组抗甲状腺过氧化物酶抗体(