2型糖尿病患者干眼症发病影响因素研究

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1、2型糖尿病患者干眼症发病影响因素研究【摘要】目的对2型糖尿病干眼症患者的相关眼部指标进行检测分析，为临床诊断糖尿病干眼症提供依据；对2型糖尿病患者干眼症发病因素进行分析，以指导临床进行防治。方法将门诊患者分为糖尿病组和对照组，对每位患者行干眼症自觉症状问卷调查、常规眼部检查以及干眼症特异性检查；了解糖尿病患者有无干眼症的两组的病程及进行糖化血红蛋白测定。对各指标进行统计学分析。结果两组病人干眼症的客观检测指标差异具有统计学意义；糖尿病患者有无干眼症与DM病程及糖化血红蛋白值，差异具有统计学意义。结论糖尿病可以引发干眼症；糖尿病患者干眼症的发生与血糖控制不佳及病程有关

2、。【关键词】糖尿病干眼症；影响因素文章编号：1004-7484(2013)-12-7098-02干眼症是指由多种原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜的稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变的多种疾病总称。糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身代谢性异常的疾病，可引起多种并发症包括眼部并发症。本文对2型糖尿病伴有干眼症患者眼部相关指标进行检测分析，为糖尿病干眼症的临床诊断治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料根据1998年WHO糖尿病诊断标准，选取2012年9月至2013年3月就诊于我院眼科的2型糖尿病患者72例(1组，糖尿病组)，其中男33例，女39

3、例；年龄23-80岁，平均年龄(54.6±15.3)岁；糖尿病病史3月-23年。随机选取同期我院门诊非糖尿病体检者70例作为正常对照组(2组)，其中男32例，女38例；年龄21-78岁，平均年龄(51.9±16.0)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义。两组受试者及其家属均签订知情同意书。排除近6个月内使用过阿托品、新斯的明、人工泪液等药物者，排除6个月内行眼部手术者，排除3个月内眼部有活动性炎性反应，排除影响泪液分泌的疾病、佩戴角膜接触镜及其他引起眼表异常疾患者；排除烟酒嗜好者。1.2方法对每位患者进行干眼症主观症状的问卷调查、常规眼部检查以筛查眼表疾病同时进行干眼

4、症的特异性检查。干眼症特异性检查项目包括：①泪膜破裂时间(tearbreak-uptime,BUT)测定：把荧光素试纸条用生理盐水浸湿后，将荧光素钠滤纸条触及受试者下睑缘的中心，使荧光素钠进入患者的结膜囊内，再嘱患者貶眼数次，并向前平视，在裂隙灯蓝色激发光下观察并记录受试者瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑所需的时间。为减小误差，我们采用同一检测设备、相同受检环境和同一检验医师，重复检测3次，取平均值。泪膜破裂时间能够反映泪膜的稳定性。②角膜荧光素染色(fluoresceinstaining,FL)：在泪膜破裂试验后，对角膜、结膜上皮着色情况进行观察，对荧光素染色情况进

5、行评分，评分标准为：在裂隙灯显微镜下，将角膜平均分为4个象限，如果每一象限无染色为0分，轻者染色点在1-5个之间为1分，重者出现块状染色或丝状物记3分，介于两者之间记为2分。整个角膜的荧光素染色评分为0-12分。角膜荧光素染色可以检查角膜损害与否以及损害程度。③基础泪液分泌试验(schirmnerItest,Sit)：通过检测泪液的基础分泌量，可以反映副泪腺功能。倍诺喜表面麻醉后，取一3mmX35mm的滤纸条，将一端折弯5mm，置于下眼睑中外1/3交界处的结膜囊内，其余滤纸条部分悬垂于皮肤表面，嘱患者轻闭双眼5min后，取出试纸条，测量折痕以下滤纸浸湿的长度。1.3

6、干眼症诊断标准参照2003年全国眼表疾病研讨会所提出的干眼症诊断标准：①主观症状：干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红；以上症状至少有一项或一项以上持续存在；②SIt<5mm/5min为强阳性(++)，