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1、200例2型糖尿病患者焦虑发病情况及影响因素分析摘要：目的评估本地区2型糖尿病人群心身障碍，了解其发生情况及相关危险因素，为2型糖尿病患者的精神健康评估提供临床数据及心理社会干预措施。方法对200例2型糖尿病患者进行焦虑自评，记录这些患者的一般情况和实验室检测指标，并得出与焦虑症显著相关的因素。结果①入组的2型糖尿病患者中，有25%存在焦虑症状，其中轻度焦虑14.5%,中度焦虑7.5%,重度焦虑3.0%；②相关分析显示：焦虑与年龄、BMI等均呈止相关(P<0.05-0.01)o结论①2型糖尿病患者存在明显的焦虑，血糖控制差及
2、患有慢性并发症的患者焦虑评分及患病率较高；②2型糖尿病患者诊疗过程中应注意对情绪障碍的早期筛查和评估，及时干预。关键词：2型糖尿病，焦虑，影响因素根据相关调查显示，我国20岁以上人群糖尿病患病率为9.7%[1],冇较多资料显示糖尿病患者人群中焦虑情绪发生率较高，焦虑患病率是普通人群的2~3倍。合并焦虑的2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白控制水平较不合并焦虑2型糖尿病患者差，大血管并发症糖尿病微血管病变发生率高[2],对患者不利。本研究调查本地区2型糖尿病患者合并焦虑的发病情况进行调查，明确其影响因素，从而对2型糖尿病合并焦虑患
3、者进行甄别，尽早干预。1资料与方法1.1一般资料2015年3月〜9月江西省人民医院内分泌科住院部2型糖尿病患者共200例，其年龄为23-95岁，平均年龄(56.76土13.14)岁，糖尿病病程的中位数为5年，人群基本特征见表1及表2。入选标准:①符合2型糖尿病诊断标准；②无肢体病变的患者，意识障碍、生活不能自理的患者；③无神经系统疾病和精神病史。1・2方法用定式问卷，按统一指导语完成测评，包括：①糖尿病一般情况；②选用焦虑自评量表(SAS)[3]评估患者焦虑情况，评测时间范围为受调查者过去lw的实际感觉。总粗分的正常上限为8
4、0,(标准分为粗分之和乘以1.25,总分100)。标准分?50分定位焦虑症，50〜59为轻度焦虑、,60-69为中度焦虑，270为重度焦虑；③患者实验室检测指标。1・3统计分析对计量资料进行正态性检验，正态分布采用(x±s)表示，非正态分布用四分位间距表示。组间比较采用t检验或单因素方差分析，并进行logistics冋归分析和Pearson相关性分析。患病率比较采用x2检验。统计过程使用SPSS19.0统计软件完成。2结果2.1200例入组糖尿病患者SAS组分平均水平为(39.8±13.1)分，标准分(42.73±11.83
5、)分，明显高于国内常模标准分(37.23±12.59)分，其中非焦虑150例占75%,轻度焦虑29例占14.5%中度焦虑15例占7.5%重度焦虑6例占3.0%o2.2焦虑组较非焦虑组的BMI、糖尿病家族史比例、病程、神经肌电图异常、眼底检查异常、ABI异常、微量白蛋白尿增加比例、高血压患病率、高血脂患病率、FPG、2h—PG、HbAlc显著升高(P〈0・05〜0.01)。见表2・3相关分析显示，是否焦虑与年龄、BMI.糖尿病家族史、糖尿病病程、FPG、2hPG、HbAlc、高血压、神经肌电图、眼底检查、颈动脉超声、下肢血管多
6、普勒均呈正相关（P<0.05-0.01,表明上述变量均是2型糖尿病患者发生焦虑症的危险因素。见表3。3讨论本研究200例糖尿病患者焦虑发牛率为25%,轻度14.5%,中度焦虑7.5%,重度焦虑3.0%,提示糖尿病人群存在较高的焦虑情绪，符合以往糖尿病人群调查。亚组分析中，根据logistics回归分析：年龄、BMI.糖尿病家族史、病程、空腹血糖、餐后血糖、糖尿病并发症焦虑评分和患病率的影响有显著影响。焦虑组较非焦虑组年龄大，提示老年糖尿病患者更容易焦虑，可能与老年人体力下降对未来充满担心，担心糖尿病对健康不利，内心不能平静有
7、关。焦虑组的BMI升高提示焦虑组缺乏对糖尿病饮食和运动的管理，导致体重增加，也是引起空腹餐后血糖升高的原因。有糖尿病家族史的患者焦虑比例更高，说明糖尿病患者家族会受到來自糖尿病的精神压力，产生焦虑情绪，尤其是其他人员也换有糖尿病时，因此存在对糖尿病患者及家族进行焦虑干预的必要，研究中显示长病程是焦虑的危险因素，焦虑组中有更高的糖尿病神经病变、糖尿病眼底病变、大血管病变的发生率，说明焦虑可能会增加糖尿病慢性并发症的风险。综上所述，上我们需要关注2型糖尿病患者的血糖控制的同事也应该关注糖尿病患者的情绪障碍，从而达到生理和心理的共
8、同健康。参考文献：[l]YangWY.etal[J].NEnglJMed,2010,362(12)：1090-1101.[2]张娅妮，孙连庆中老年2型糖尿病并发焦虑抑郁情况调查分析[J]・陕西医学杂志，2013,42(11)：1546-1547.[3]张明园，主编•精神科量表评定手册[M]
