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1、氟西汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍临床分析236?中国行为更学科学20o7年3月第16卷第3期ChinJofBehavioralMedSci.March2007.V0116,No.3氟西汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍临床分析黄建龙孙轻骑童蓉高国良躯体形式障碍(sD)是一种持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，常因多样化的躯体症状最初就诊于综合医院各科门诊，在临床并不少见•选择性的5-HT再摄取抑制剂氟西汀治疗有效，但起效在2~4周左右，主要副作用在胃肠道•而奥氮平通过阻断5■羟色胺2A和受体，导致单胺脫抑制性释放，增加氟西汀的抗
2、抑郁效果，为了探讨氟四汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍的疗效及安全性,将氟西汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍与单用氟西汀治疗进行对照研究,现报告如下.对象与方法，对象人组对象为2005年9月至2006年6月在浙江萧山医院门诊或住院治疗的65例躯体形式障碍患者，均符合CCMD-3躯体形式障碍的诊断标准,年龄在20〜60周岁，疗前2周内未使用过抗抑郁药物及抗精神病药物治疗，无严重的器质性疾病•符合人组要求的患者以挂号奇偶数方法随机分为2组，奇数为氟西汀合并奥氮平组(试验组)33例，男性10例，女性23例，年龄(38.5±10.2)岁，病程6个月〜13年
3、，平均(35±7.8)个月，汉密顿抑郁量表(HAMD)均分(226±8・12)分.偶数为氟本汀组(对照组)32例，男性8例，女性24例，年龄(39.8土11.2)岁，病程6个刀〜15年，平均(37±9.2)个刀,HAMD均分(21.5±6・52)分•以上资料均经或t检验无显着差异.二方法试验组氟西汀起始剂量10~20mg/d,最高剂量20mg/d,IrJ时加用奥氮平片2.5〜5mg/d•对照组氟西汀剂量同试验组.研究期内禁用其他抗抑郁剂及抗精神病药物，治疗中如出现严重失眠可给予阿普卩坐仑片治疗，如出现胃肠道反应则给予维生素B6片口服•疗程均
4、为6周.三，疗效及副作用评定采用四级疗效和HAMD评定进行疗效评定，以减分率及显效率为评定指标,减分率I>75%为痊愈,74%〜50%为显进,49%〜25%为进步＜24%为无效•显效率为痊愈+显进，HAMD和临床疗效于疗前及疗中第1,2,4,6周末各评定1次，药物副反应量表(TESS)评定不良反应•实验室及其他检查于治疗前及治疗后124,6周进行血常规，血生化,尿常规，心电图,脑电图检查.四，统计方法全部数据采用SPSS10.0软件包进行处理.结果,2组治疗前后HAMD总分及各因子分评定情况比较2组在HAMD总分方面,在疗后1,2周差
5、杲有显着性(P<0.05),在疗后4周有极显着差异(P<0.01),而在疗后6周2组差异无显着性(P>0.05);在各因子方面，焦虑/躯体化方面在疗后1,2周有极显着差异(P<0・01),在疗后4,6周差异无显着性(P>0.05);认知方面各阶段差异都无显着性(P>作者单位:311201杭州,浙江萧山医院心理科9临床研究？0.05):阻滞方面只是在疗后2周吋有显着差异(P<0.05);体重方面在疗后6周时有显着差异(P<0・05);在睡眠障碍方面疗后1周有极显着羌异(P<0・01),在疗
6、后2,4,6周有显着羌异(P<0.05).见表1.表12组治疗前后HAMD总分及各因子分评定情况比较(分，土s)注:P<0・05,—P<0•叭二,2组临床疗效结果评定结果比较2组疗效经Ridit分析，试验组疗后1,2周在显效上差异有显着性(P<0・05),而在疗后第4,6周时差异无显着性(P>0.05)•见表2.表22组临床疗效评定结果比较(例)时间组别例数痊愈显进进步无效U值1周试验组331512159.180一对照组32002301周试验组33878102.520对照组32167184周试验组3314946
7、1.742对照组327105106周试验组33188341.136对照组32121145注:P<0.05,—P<0•叭二,2组药物副反应试验组副反应发生情况:镇静4例(12.1%),头昏2例(6.0%)(1周后好转)，恶心1例(3.0%),肝功能GPT轻度增高(40-80U/L)3例(9.1%),用护肝片4周后复查正常，在血常中国行为医学科学2007年3月第16巷第3期ChinJofBehavioralMedSci,March2007,Voll6,No.3规,心电图，脑电图,血牛化除肝功能外未见明显异常;对照组出现口干5例(15
8、.6%),恶心7例(21.9%),加用维生素B6片治疗8例(25.0%)佚眠12例(37.5%),加用阿普卩坐仑治疗10例(31.3%),激越2例(6.3%:1(1周后好转)，在
