帕罗西汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍的研究

《帕罗西汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、帕罗西汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍的研究石保青韩雪红蒋成娣(河南省洛阳荣康医院河南洛阳471013)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0272-02【摘要】目的木文为探讨帕罗丙汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍的疗效与安全性。方法将78例难治性躯体形式障碍患者随机分成两组，每组各39例。对两组患者均进行8周的治疗观察。于治疗前后和治疗过程中用SCL-90量表测定疗效，用副反应量表、实验室检查评定安全性。结果两组减分率比较差异有显著性(P<0.05)。不良反应无明显差异。结论帕罗丙汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍疗效

2、好，不增加副作用。【关键词】帕罗丙汀奥氮平躯体形式障碍躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经病。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医师的解释均不能打消其疑虑。经常伴有焦虑和抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因素的存在［1］。疗效较差，82%的患者对医师的治疗不满意［2】。现用帕罗丙汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍进行对照研究，现报告如下：1对象和方法1.1对象所有病例来源于我院2008年01月〜2012年01月住院患者及能够遵从医嘱的门诊患者，符合《CCmD-3》躯体形式障碍

3、的诊断标准；年龄17〜60岁；，并排除患者有可能干扰研究的躯体疾病及各种药物禁忌。入组患者井78例，采用抽签法随机分为两组，每组39例。其中，帕罗丙汀联用奥氮平组平均(31.4±16.7)岁，平均病程(2.3±1.6)年；单用帕罗西汀组平均(30.8±15.9)岁，平均病程(2.1±1.8)年。两组病例以上各项均无显著性差异(P值均>0.05)。所有病例均完成此项研究，无脱落。1.2方法、评定与检测1.2.1方法帕罗西汀初始剂量20mg/d,两周后根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量，以每周增加10

4、mg,最多可增至40mg/tl。奥氮平初始剂量2.5mg/d,最高剂量为5mg/日。治疗过程中，不合用其他抗抑郁药物及抗精神病药物。失眠者以苯二氮卓类药物治疗。1.2.2评定采用SCL-90评定疗效，SCL-90总分在治疗后的减分率来判断临床疗效，＞75%为痊愈，50%〜75%为显进，25%〜50%为冇效，<25%为无效；副反应量表(TESS)及实验室监查评定不良反应。所奋量表在治疗前和治疗第1、2、4、8周分别评定。1.2.3实验室检测治疗前和治疗后分别作血常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图检测。1.3数据处理所有数据采用SPSS12.0软件进行统计学分

5、析。2结果2.1疗效8周末帕罗西汀合用奥氮平组临床痊愈9例，显著进步16例，进步12例，无效2例；帕罗西汀组临床痊愈8例，显著进步8例，进步12例，无效11例。二者疗效差异有显著性(P<0.05)o2.1.1显效吋间治疗2周末帕罗西汀联用奥氮平组SCL-90总分减分率为28%，单用帕罗西汀组SCL-90总分减分率为19%。差异有显著性(P<0.05)。2.1.2SCL-90评分治疗前两组SCL-90评分总分及各因子分比较，差异均无显著性(P均>0.05);治疗12周末SCL-90评分总分及各因子分与治疗前比较，差异均有显著性(P<0.01

6、),二组间比较，治疗一周SCL-90评分无显著性(P均>0.05);治疗2周后帕罗西汀合用奥氮平组评分低，差异有显著性(P<0.05)，提示帕罗西汀合用奥氮平在治疗躯体形式障碍反面，疗效优于单用帕罗西汀。2.1.2药物安全性评定治疗8周后，按TESS量表和实验室辅助检查结果进行分析，帕罗西汀联用奥氮平组嗜睡较单用帕罗西汀组多，而失眠较对方减少，差异有显著性(P<0.05)o其余副作用比较差异无显著性(P>0.05)。详见表1。表1两组副反应比较(x-±S))3讨论奥氮平通过阻滞DI、D2、D4、5-HT2a受体，导致前额皮质

7、的去甲肾上腺素和多巴胺脱抑制性释放增加，从而改善抑郁症状，并能改善进食、睡眠。故奥氮平在帕罗西汀治疗躯体形式障碍中，起到了增效剂的作用，这与抗抑郁药物合用非典型抗精神病药物疗效好相一致。帕罗西汀联用奥氮平组疗效优于单用帕罗西汀组，并且起效较快，差异有显著性(P<0.05),联合应用奥氮平并没有增加副作用。由此说明，奥氮平在帕罗西汀治疗躯体形式障碍中，提高了治疗效果。参考文献［1］陈彦方.CCmD-lll相关精神障碍的治疗与护理.山东科学技术出版社,2001,292.［2】徐俊冕.躯体化与躯体形式障碍［」］.中国行为医学科学，2004,13(3):359-3

8、60.