帕罗西汀与阿米替林治疗躯体形式障碍对照研究论文

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1、帕罗西汀与阿米替林治疗躯体形式障碍对照研究论文.freelitriptylineinthetreatmentofsomatoformdisorders【Abstract】ObjectiveToparethecurativeeffectsandsafetyofparoxetiveandamitriptylineinthetreatmentofsomatoformdisorders.Methods66patientsatoformdisorderlydividedintoresearch(paroxetive,n

2、=36）andcontrol(amitriptyline,n=30）groupsfor6entandattheendsofthe2nd,4thand6thent,theclinicaleffectsiltonDepressionScale(HAMD)andtheHamiltonAnxietyScale(HAMA),andadverseeffectsentEmergentSymptomScale(TESS),respectively.ResultsAttheendsofthe2nd,4thand6thentth

3、etotalscoresoftheHAMDortheHAMAandeachfactor’sscoredecreasedsignificantlyorveryforbothgroups(P0.05or0.01),andincorrespondingperiodthereilderintheresearchthaninthecontrolgroup,differencesitriptyline,highersafetyandbetterplianceinsomatoformdisorders.【Keyitript

4、yline;somatoformdisorders;curativeeffect;safety躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为临床表现的精神障碍，患者常反复陈述躯体不适，但躯体和实验室检查未有相应的器质性疾患基础，既使存在某些躯体异常也不能解释患者症状的性质、严重程度等。患者常伴有焦虑抑郁症状，反复到综合医院就诊［1］。既往多使用阿米替林治疗，因其所致的口干，便秘，嗜睡等不良反应影响了患者治疗的依从性。有文献报道［2］，SSRIs对躯体形式障碍患者疗效显著，本研究采用帕罗西汀治疗躯体形式障碍并进行了对照研究

5、，以探讨其疗效及安全性，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2004年8月～2006年5月在我院门诊或住院治疗的66例躯体形式障碍患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）躯体形式障碍诊断标准。（2）排除躯体疾病，抑郁症，药物滥用及妊娠期妇女。将入组病例随机分为两组，研究组36例，男7例，女29例，年龄28a～66a，平均（38.1±9.5）a；病程9mo～23a，平均（12.5±7.3）a。对照组30例，男5例，女25例，年龄19a～64a，平均（41.2±10

6、.6）a，病程11mo～27a，平均（10.8±11.4）a。两组性别、年龄、病程经t检验无显著性差异（P均＞0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法研究组给予帕罗西汀治疗，起始剂量10mgd-1，以后根据病情调整剂量，最高剂量40mgd-1。对照组给予阿米替林治疗，起始剂量25mg～50mgd-1，以后根据病情调整剂量至50mg～150mgd-1。治疗期间，禁用其它抗抑郁剂及抗精神病药，失眠严重者可适当联用苯二氮艹卓类药物。1.2.2疗效评定于治疗前及治疗2A）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，副反

7、应量表（TESS）评定不良反应。以HAMD减分率判定临床疗效，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，25%为无效。治疗2A、HAMD总分及各因子分评定比较，见表1。表1两组治疗前后HMDA、HAMD总分及各因子分评定（略）表1显示，两组HAMD、HAMA总分及各因子评分治疗2D、HAMA总分及各因子评分与治疗前比较均有显著性下降（P均＜0.05）；同期两组间比较均无显著性差异（P均＞0.05）；两药总体疗效相当。对照组各种不良反应发生率均显著高于研究组（P0.05或0.01）。对照组治疗中

8、出现的不良反应主要有口干、便秘、排尿困难、心电图异常、肝功能异常等，程度较重，患者多不能耐受。总之，由于躯体形式障碍患者对自身过分关注，求治欲强，在治疗的同时渴求获得高质量的生活。阿米替林等三环类抗抑郁药在治疗时虽疗效显著，但不良反应发生率较高、较重，影响了患者的生活及治疗依从性。帕罗西汀作用受体相对单一，治疗躯体形式障碍疗效显著，不良反应发生率低，安全性高，依从性好，值得临床推广应用。