国产帕罗西汀与针灸理疗治疗躯体化障碍的对照研究

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1、国产帕罗西汀与针灸理疗治疗躯体化障碍的对照研究【关键词】帕罗西汀；针灸理疗；躯体化障碍　　［摘要］目的：探讨帕罗西汀与针灸理疗治疗躯体化障碍的疗效和副反应。方法：184例患者按就诊先后随机分为治疗组和对照组，分别进行帕罗西汀与针灸理疗治疗4周，于治疗前及治疗后分别进行汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、四级临床疗效评定标准、副反应量表(TESS)及实验室检查评估疗效及安全性。结果：对照组总有效率分别为92.39%、55.43%，两组间疗效差异有显著性。对照组未见明显不良反应。治疗组不良反应发生率为11.01%。主要为轻度恶心、多汗和性欲改变。结论：帕罗西汀治疗躯体化障碍疗

2、效较好，副作用少。　　［关键词］帕罗西汀；针灸理疗；躯体化障碍　　AparativeStudyofParoxetineVersusAcupuncturetherapyinTreatment　　ofSomatizationDisorder　　Abstract：ObjectiveToexplorethetherapeuticefficacyandsideeffectsofparoxetineforsomatizationdisorderparedintotherapygrouptreatedentatizationdisorderissignificantatizationdisorder　　躯

3、体化障碍是躯体形式障碍的常见形式之一，它的症状表现复杂、多样，可涉及任何器官和功能，可以模拟任何一种疾病表现。常见的症状是疼痛、疲乏无力、头晕、心悸、呼吸急促、腹胀、消化不良、腹泻、行走困难、小便困难、晕厥或意识丧失、感觉异常等。常易误诊为脑供血不足、颈椎病、心肌炎、风湿病、甲状腺功能减低等疾病。由于没有阳性发现的检查结果和明确的诊断。传统上多采用中医针灸理疗的方法进行治疗，取得了一定的疗效。由于该病多与心理因素有关，伴有明显的焦虑和抑郁情绪，近年来对该病进行心理和抗抑郁治疗的报道较多，帕罗西汀是一种新型的抗抑郁制剂，为了解该药与针灸理疗的治疗差异和安全性，我们对其进行了对照研究，现报道如下

4、。　　1　资料和方法　　1.1　研究对象　　　　　　　　　184例均来自我科门诊和住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)的躯体化障碍诊断标准；躯体检查及CT、实验室检查无异常。按就诊先后随机分为治疗组92例，男38例，女54例，年龄（46.52±9.31）岁，病程（20.21±12.53）个月，汉米顿抑郁量表（HAMD）评分(28.27±5.34)分，汉密顿焦虑量表（HAMA）评分(20.02±8.72)分对照组92例，男39例，女53例，年龄（44.81±8.20）岁，病程（19.72±13.86）个月，HAMD评分(27.42±5.29)分，HAMA评分(21.27

5、±6.89)分；治疗组和对照组症状分类分别为：头痛64例及59例；项背痛42例及39例；记忆力下降59例及61例；四肢酸痛78及75例；胃肠不适65例及57例；胸闷心悸53例及49例；肢体麻木46例及43例；躯体发冷发热37例及41例；尿频16例及13例；酸软无力62例及67例；躯体蚁行感14例及12例；两组患者在性别、年龄、病程和抑郁焦虑症状严重程度及症状分类方面差异无显著性。　　1.2　方法　　　　　　　　　治疗组服用帕罗西汀20mg/d~40mg/d，7d~10d加至治疗量。对照组有具有临床经验的主治中医医师给予常规的针灸理疗治疗。疗程均为4周，治疗期间均不合用其他药物。　　1.3　疗

6、效及副反应评价　　　　　　　　　治疗前及治疗后4周分别进行HAMD、HAMA和四级临床疗效评定。临床痊愈：症状完全缓解；显著好转：症状显著减轻或基本不影响日常生活和工作；好转：症状有所减轻或轻度影响日常生活和工作；无效：症状无减轻或明显影响日常生活和工作。总有效率为临床痊愈率与显著好转率之和。于治疗前及治疗后4周分别进行TSEE量表评分，以观察两组的不良反应，并于治疗前及治疗结束后分别检测血常规、肾功能、肝功能等实验室指标。采用SPSS10.0软件对患者治疗前和治疗后4周的疗效和副反应进行统计分析。　　2　结果　　2.1　两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较　　　　　　　　　见表1。表1　

7、两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较（略）　　两组患者抑郁焦虑症状均有明显改善，与治疗前比较两组差异均有极显著性，P＜0.01。另外，对两组评估发现，治疗后治疗组与对照组的HAMD和HAMA评分差异有显著性（t＝4.05,P＜0.01;t=7.33，P＜0.01）,显示治疗组较对照组改善明显。　　2.2　总体疗效　　　　　　　　　治疗组痊愈64例，显著好转21例，好转4例，无效3例，总有效率为92.39%；