国产帕罗西汀与针灸理疗治疗躯体化障碍的对照研究

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1、国产帕罗西汀与针灸理疗治疗躯体化障碍的对照研究【关键词】帕罗西汀;针灸理疗;躯体化障碍  [摘要]目的:探讨帕罗西汀与针灸理疗治疗躯体化障碍的疗效和副反应。方法:184例患者按就诊先后随机分为治疗组和对照组,分别进行帕罗西汀与针灸理疗治疗4周,于治疗前及治疗后分别进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、四级临床疗效评定标准、副反应量表(TESS)及实验室检查评估疗效及安全性。结果:对照组总有效率分别为92.39%、55.43%,两组间疗效差异有显著性。对照组未见明显不良反应。治疗组不良反应发生率为11.01%。主要为轻度恶心、多汗和性欲改变。结论:帕罗西汀治疗躯体化障碍疗

2、效较好,副作用少。  [关键词]帕罗西汀;针灸理疗;躯体化障碍  AparativeStudyofParoxetineVersusAcupuncturetherapyinTreatment  ofSomatizationDisorder  Abstract:ObjectiveToexplorethetherapeuticefficacyandsideeffectsofparoxetineforsomatizationdisorderparedintotherapygrouptreatedentatizationdisorderissignificantatizationdisorder  躯

3、体化障碍是躯体形式障碍的常见形式之一,它的症状表现复杂、多样,可涉及任何器官和功能,可以模拟任何一种疾病表现。常见的症状是疼痛、疲乏无力、头晕、心悸、呼吸急促、腹胀、消化不良、腹泻、行走困难、小便困难、晕厥或意识丧失、感觉异常等。常易误诊为脑供血不足、颈椎病、心肌炎、风湿病、甲状腺功能减低等疾病。由于没有阳性发现的检查结果和明确的诊断。传统上多采用中医针灸理疗的方法进行治疗,取得了一定的疗效。由于该病多与心理因素有关,伴有明显的焦虑和抑郁情绪,近年来对该病进行心理和抗抑郁治疗的报道较多,帕罗西汀是一种新型的抗抑郁制剂,为了解该药与针灸理疗的治疗差异和安全性,我们对其进行了对照研究,现报道如下

4、。  1 资料和方法  1.1 研究对象         184例均来自我科门诊和住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)的躯体化障碍诊断标准;躯体检查及CT、实验室检查无异常。按就诊先后随机分为治疗组92例,男38例,女54例,年龄(46.52±9.31)岁,病程(20.21±12.53)个月,汉米顿抑郁量表(HAMD)评分(28.27±5.34)分,汉密顿焦虑量表(HAMA)评分(20.02±8.72)分对照组92例,男39例,女53例,年龄(44.81±8.20)岁,病程(19.72±13.86)个月,HAMD评分(27.42±5.29)分,HAMA评分(21.27

5、±6.89)分;治疗组和对照组症状分类分别为:头痛64例及59例;项背痛42例及39例;记忆力下降59例及61例;四肢酸痛78及75例;胃肠不适65例及57例;胸闷心悸53例及49例;肢体麻木46例及43例;躯体发冷发热37例及41例;尿频16例及13例;酸软无力62例及67例;躯体蚁行感14例及12例;两组患者在性别、年龄、病程和抑郁焦虑症状严重程度及症状分类方面差异无显著性。  1.2 方法         治疗组服用帕罗西汀20mg/d~40mg/d,7d~10d加至治疗量。对照组有具有临床经验的主治中医医师给予常规的针灸理疗治疗。疗程均为4周,治疗期间均不合用其他药物。  1.3 疗

6、效及副反应评价         治疗前及治疗后4周分别进行HAMD、HAMA和四级临床疗效评定。临床痊愈:症状完全缓解;显著好转:症状显著减轻或基本不影响日常生活和工作;好转:症状有所减轻或轻度影响日常生活和工作;无效:症状无减轻或明显影响日常生活和工作。总有效率为临床痊愈率与显著好转率之和。于治疗前及治疗后4周分别进行TSEE量表评分,以观察两组的不良反应,并于治疗前及治疗结束后分别检测血常规、肾功能、肝功能等实验室指标。采用SPSS10.0软件对患者治疗前和治疗后4周的疗效和副反应进行统计分析。  2 结果  2.1 两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较         见表1。表1 

7、两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较(略)  两组患者抑郁焦虑症状均有明显改善,与治疗前比较两组差异均有极显著性,P<0.01。另外,对两组评估发现,治疗后治疗组与对照组的HAMD和HAMA评分差异有显著性(t=4.05,P<0.01;t=7.33,P<0.01),显示治疗组较对照组改善明显。  2.2 总体疗效         治疗组痊愈64例,显著好转21例,好转4例,无效3例,总有效率为92.39%;

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