资源描述：
《柴芩承气汤辅助治疗急性胰腺炎40例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、柴苓承气汤辅助治疗急性胰腺炎40例【摘要】目的：研究分析中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取2010年2月至2012年5月期间，在我院接受治疗的50例急性胰腺炎，随机分为观察组40例和对照组10例。对照组釆用西医治疗；观察组在常规治疗的基础上，加用柴苓承气汤辅助治疗。观察两组患者在治疗前后的症状恢复情况，并进行统计学分析。结果：观察组的症状显著减轻，而且97.5%的临床疗效要优于对照组患者80%的临床效果(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1观察组的治疗方法观察组的患者在常规治疗的基础上加用柴苓承气汤辅助治疗
2、。柴苓承气汤的主要成分是：黄苓15g、芒硝20g、厚朴15g、白芍30g、梔子15g、桃仁15g.甘草10g、柴胡15g.大黄30g.枳实15g、青皮15g.法半夏10g.龙胆草30g.川苇30g,水煎30min,取药汁备用。治疗方法有两种：①胃内注入法：取已煎好的柴苓承气汤药汁50ml,保持温度在37"〜40°C,先抽空胃内容物，然后缓慢注射药汁，使用20ml温水冲管后，关闭胃管lh,然后打开胃管，6次/Id。如呕吐症状消失，则关闭胃管Id,如患者仍无呕吐感，可停止用药。②中药灌肠法：取已煎好的柴苓承气汤药汁100ml,保持温度在
3、37£〜391,垫高臀部15cm,采用高位保留灌肠，缓慢灌入药汁100ml,完毕后，拔出肛管，轻轻按摩肛门处，需要保留药液lh以上，4次/Id。如患者肠蠕动恢复，大便顺畅，即可停药。以上两种治疗结束后，患者仍然需要继续维持口服治疗。1.2.2对照组的治疗方法对照组患者采用常规治疗的方法：首先要禁食，如有腹痛、腹胀、呕吐严重者，必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，然后静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应，如有腹痛剧烈者可予哌替噪；由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素并非必要；如有合并感染的患者，则必须使用；临
4、床习惯应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药。1.3注意事项胃管的选择：一定要选择质地较硬的胃管，插入深度大约58cm左右，使胃管抵达十二指肠乳头部,减少胃内潴留,致使通❷泄下；肛管的选择：一样选择质地较硬的胃管，插入深度大约33cm左右，抵达乙状结肠，延长药物保留时间,使药物能与肠道黏膜充分接触，有效的保护肠黏膜、刺激肠蠕动、减轻炎症等。1.4疗效评定①痊愈：3d内症状和体征得以缓解，7d内症状消失，而且血、尿淀粉酶恢复正常；②显效：7d内症状和体征有所缓解，而且血、尿淀粉酶恢复正常；③有效：7d内症状和体征稍微减轻，血、尿淀粉
5、酶略有下降之势；④无效：7d内症状和体征没有减轻而且加重，血、尿淀粉酶没有改变。1.5统计学分析采用统计学软件SPSS13.0对两组患者的情况及各项数据进行处理分析，使用（n,%）表示计数资料，采用X2检验，P目前，西医治疗胰腺炎尚无特效办法，治疗的基本原则是禁食、输液、胃肠减压、抗炎和抑制胰液及消化酶的分泌排泄，其基本出发点是抑制胰腺的分泌功能以使胰腺得到充分休息。在中医角度上分析，属于[3]”胃舵痛、腹痛、呕吐等”范畴，起因于诸多病邪，包括热、湿、水、气、瘀等壅阻于胰、肝、胆、胃、脾、肠等脏腑，诸邪互结,气血运行不利，壅滞失通，
6、引发出痛、呕、胀、闭、发热等症，治疗上则以通导为治疗的基础。采用柴苓承气汤辅助治疗时，需要注意大黄的使用，须考虑患者的症状及体质状况[4]o由于不同人的体质及不同的症状相对特殊性，对大黄药力的反应不尽相同，这就决定了用药剂量的个体差异。尽量使剂量用得合理，是提高疗效、减轻副作用的关键。具体药量通常在6〜30克，过量往往易导致呕吐、频泄、脱水及有效循环血量不足等副作用，一切应以切中病情为准，重要的在于视患者用药后的反应，通常以大便通泄2〜3次为度,具体通便次数，一定要视症状及体质状况而定。有一泄而症状减轻，二、三泄而症状消失者，有经更
7、多次通泄而症才有所减轻的，均与患者当时的病理状态及对药物的敏感性有关，不可一概而论［5］。比较中、西医的治疗方法可以发现,西医是消极地让胰腺安静，中医则恰恰相反，使病理产物包括已被激活的胰酶等通过通泄得以驱逐。由于清除了已被激活的胰酶等有害的病理产物，有利于胰腺炎症的缓解和减轻机体组织器官可能受到的损害，变消极的静待为积极的恢复⑹。综上所述，在常规治疗的基础上加用柴苓承气汤辅助治疗，可以有效地消除肠道内的细菌，保护肠黏膜，快速减轻全身炎症反应，促进胰腺的修复，提高了治愈率，临床效果十分显著，值得临床推广和应用。参考文献［1］中华医学
8、会外科学会胰腺举组•急性胰腺炎的临床诊断程分级标准［J］.中华外科杂志,2001,35(12)：773〜775.［2］燕重远，鲁利斌，苏丰鸣等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析［J］•中国医疗前沿，2012,7(9)：38〜
