早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸

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1、早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸［摘要］目的探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）的疗效。方法依据纳入和排除标准，选取我院中西医结合科收治的SAP患者40例，按1∶1随机分成早期组（20例）和晚期组（20例），早期组入院时便应用柴芩承气汤治疗；晚期组入院3天后加用柴芩承气汤治疗。结果两组患者入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分差异无显著性（P＞0.05），治疗7天后早

2、期组APACHEⅡ评分（5.1±2.0）分，明显低于晚期组（9.3±4.3）分（P＜0.01）；早期组并发休克（1/20）明显低于晚期组（7/19）（P＜0.05）；早期组ARDS、肾功能衰竭、休克、心功能不全、肝功能不全及肠麻痹持续时间及住院病程短于晚期组（P＜0.05）；早期组手术中转率低于晚期组（P＜0.05）；但感染发生率和死亡率差异无显著性（P＞0.05）。结论早期应用柴芩承气汤治疗SAP，可缩短并发症的持续时间及病程，降低手术中转率，但对感染发生率和死亡率的影响，有待于扩大样本量的进一步研究。［关键词］重症急性胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征；柴芩承

3、气汤；临床研究ClinicalstudyofsevereacutepancreatitisplicatingetreatedbyChaiqinChengqiDecoctioninearlystage［Abstract］ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectsofsevereacutepancreatitis（SAP）plicatinge（ARDS）treatedbyChaiqinChengqiDecoction（CQCQD）inearlystage.MethodsTherandomizedcontrolledm

4、ethodizedintoearly-treatedgroup（20casesortality，thedurationofplicationsandthehospitalizationperiod.ResultsTheRansonscore，CTscore，AcutePhysiologyandChronicHeathEvaluationⅡscore（APACHEⅡscore）andtheincidencesofARDS，renalfailure，cardiacinadequacy，encephalopathy，hepaticfailureandentero

5、plegiaortalitypleiftheincidencesofinfectionandmortality.couldbecutdoe；ChaiqinChengqiDecoction；clinicalstudy重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）早期极易并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS），ARDS是SAP早期导致死亡的主要原因之一［1］。近年来我院以柴芩承气汤为主方，中西医结合治疗SAP取得了很好疗效。但对其治疗SAP并发ARDS的时机、疗效尚无系统报

6、道。本研究采用随机分组，对柴芩承气汤治疗SAP并发ARDS进行临床试验并对其用药时机的选择做出评价，现介绍如下。1临床资料1.1诊断标准SAP采用曼谷会议SAP的诊断标准［1］，SAP是指在急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）的基础上有以下之一者：（1）有脏器功能障碍；（2）Rason评分＞3分；（3）急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（AcutePhysiologyandChronicHeathEvaluationⅡ，APACHEⅡ）评分＞8分；（4）BalthazarCT分级Ⅱ级或Ⅱ级以上；（5）出现局部并发症。ARDS的诊断标准：呼吸困难

7、，R＞35次/min，PaO2＜8.0kPa（60mmHg）。1.2纳入标准（1）符合SAP诊断标准和ARDS诊断标准的病例，年龄18~80岁；（2）发病24h内入院者。1.3排除标准（1）有严重的肝肾功能不全者；（2）入院前经过柴芩承气汤治疗者。1.4剔除标准入院后7天内死亡和自动出院者。1.5方法采用1∶1随机分组，进行平行对照实验，选定符合纳入和排除标准的SAP患者80例，运用皖南医学院孙瑞元教授主编的NDST统计软件，按早期组：晚期组=1∶1的比例，生成随机数字表，按顺序号依次纳入受试者，分别进入不同处理组。1.6治疗1.6.1基础治疗入院后给予重

8、症监护、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸、维持体内酸碱及电解质平衡等治疗