两种方法治疗sandersⅲ型跟骨骨折的比较分析

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1、湖北中医药大学学位论文原刨性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：锣企珐训眸明≥岳日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份

2、内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名参豁劣导师签名：潞·逢辟川哞嗍谬日两种方法治疗SandersIII型跟骨骨折的比较研究．iL--■一刖吾跟骨骨折是跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60％n1，其中60％～75％系累及跟骨距下关节面n1的关节内骨折。该病以青壮年伤者最多，多数是由高处跌下，足部着地所致。跟骨骨折是由于垂直应力经过距骨作用于跟骨后，由于跟骨和距骨的轴线不同，先造成一个平行于距骨后上缘的跟骨剪力骨折，产生初级骨折线，应力继续作用，造成其他骨折

3、，产生次级骨折线。跟骨是足部的桁架，并且形态各异，所受暴力大小、方向和足所处位置不同，产生各种类型的骨折，疗效的好坏严重影响人们的生活。许多学者对跟骨骨折采取了积极的治疗措施，包括微创闭合复位和切开复位内固定，争取让患者早期活动，恢复患肢功能、提高生活质量。为比较两种复位和内固定方法的疗效，作者复习了湖北省中医院和广州军区武汉总医院从2007年1O月～2009年3月间共收治的跟骨SandersII型(Sanders分类乜1见附录1)骨折患者58例(58足)，其中30例患者采用切开复位跟骨解剖钢板内固定术(A组)，28例患者采用闭合撬拨复位克氏针内固定术(B组)。收

4、集患者术前、术后及随访的数据，采用SPSSl6．o统计软件包处理。现将本组观察随访资料做回顾性总结报告于如下。湖北中医药大学2010届硕士学位论文资料与方法1病例资料1．1病例来源全部病例来自湖北省中医院、广州军区武汉总医院骨科病房。1．2病例采集时间自2007年10月～2009年3月。1．3一般资料58例(58足)SandersII型跟骨骨折患者，其中男性40例，女性18例，年龄18-59岁，平均42．2岁。按固定方式的不同分为两组：A组患者30例，采用切开复位解剖钢板内固定术；B组患者28例，采用闭合撬拨复位克氏针内固定术。两组患者性别(见表1)、年龄(见表2

5、)、术前跟骨四项指标(见表3)(BOlher角、Gissane角、Peries角和跟骨高度)比较无显著性差异，具有可比性。表1两组患者性别的比较两组患者性别分布情况经统计学处理无显著性差异(P>0．05)表2两组患者年龄比较两组患者年龄分布情况经统计学处理无显著性差异(P>0．05)两种方法治疗SandersII型跟骨骨折的比较研究表3两组患者术前x线片四项指标比较两组患者术前跟骨BOlher角、Gissane角、Peries角和跟骨高度经统计学处理无显著性差异(P>0．05)2病例选择标准2．1诊断标准2．1．1患者有明确的外伤史，多为高处跌伤；2．1．2专科检

6、查：患足疼痛、肿胀、功能障碍，跟骨周围压痛、纵轴叩击痛阳性，皮下可见青紫瘀斑；2．1．3影像学检查：跟骨轴位、侧位片和cT平扫；2．1．4诊断注意事项：跟骨骨折患者都有高处跌伤史，必须详细询问病史，仔细检查患者是否合并有脊柱和胸腹部损伤，必要时拍摄胸部正位片和脊柱正侧位片，并请普外科会诊，防止漏诊和误诊。2．2纳入病例标准2．2．1符合诊断标准；2．2．2新鲜骨折：伤后1-2周内的骨折；2．2．3单侧跟骨骨折；2．2．4没有在外院接受治疗。2．3排除病例标准2．3．1开放骨折：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤粘膜破损而有创口，深部组织与外界相通者；2．3．2患

7、者年龄大于6o岁者；2．3．3骨折合并有神经血管损伤者；2．3．4患侧肢体有其他关节功能障碍者；湖北中医药大学2010届硕士学位论文2．3．5患侧肢体患有大隐静脉曲张等血管疾病者；2．3．6伴有脊柱和其他部位骨折影响患足功能锻炼者；2．4剔除病例标准2．4．1治疗期间并发其他疾病不能继续接受临床观察者；2．4．2未按要求复诊或主要指标缺失者；2．4．3病例观察期间更换和兼用其他治疗方法者；3治疗方案3．1术前准备3．1．1详细询问病史，全面仔细体格检查。根据影像学资料做出明确诊断；3．1．2术前常规检查：血、尿常规，肝肾功能，血糖，凝血酶原时间，心电图及胸片；3．

8、1．3常规