应用解剖跟骨板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效分析.doc

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1、应用解制跟骨板内固定治疗SandersllLIV型跟骨骨折的临床疗效分析作者：陈岩，李金良,吕少春单位：佳木斯大学附属第一•医院骨科，黑龙江佳木斯【摘要】目的：与闭合复位斯氏针固定做比较，解剖型跟骨板治疗SandersIILIV型跟骨骨折的疗效。方法：对69例SandersIILIV型跟骨骨折患者分别采用解剖型跟骨板（治疗组）和斯氏针（対照纽.）固定治疗，治疗纽.36例，对照纽.33例，观察两组疗效，进行冋顾性比较分析。结果：所有患者术后均获6〜18个月随访，平均10.4个月。治疗组的优良率为80.5%,对照纽.为45.5%,两组疗效

2、有显著差异（P<0.05）。结论：解剖跟骨板治疗SandersIILIV型跟骨骨折有较好的疗效。【关键词】跟骨骨折;解剖跟骨板;斯氏针固定Abstract：Objective:ToinvestigatetheeffectofcalcanealanatomicplateonSandersIII,IVtypecalcanealfractureandcompareitwiththeSteinmannpinfixationbyclosedreduction.Methods:All69casesofSandersIIIandIVtypec

3、alcanealfractureweredividedintotwogroups:treatmentgroupwith36casesinitandcontrolgroupwith33casesinit,andthetreatmentgroupwastreatedbyusingcalcanealanatomicplateinternalfixationandthecontrolgroupbySteinmannpinfixation.Thetreatmenteffectsofthetwogroupswereobserved.Results

4、:Allcaseswerefollowedupfor6to18months,withanaverageof10.4months.Theexcellentrateofthetreatmentgroupwas80.5%,andthatofthecontrolgroupwas45.5%,withasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：TheanatomicalheelplatehasabettereffectinthetreatmentofSanders

5、IIIandIVtypecalcanealfracture・Keywords:calcanealfracture;anatomicalheelplate;steinmannpinfixation跟骨是足部最大一块附骨，是有一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨纽成的不规则长方形结构。跟骨肯折是垠常见的附骨骨折，约占全身骨折的1%〜2%[1]。占所有附骨骨折的60%〜65%。因其解剖结构复杂，局部软纽织覆盖质量差，故治疗困难，且后遗症多，预后较差。自2008—01-2010—04,佳木斯大学附屈第一医院对69例Sander

6、sIIhIV型跟骨骨折患者在麻醉下行解剖跟骨板和斯氏针固定治疗，术后随访6〜18个月，平均随访时间10.4个月，疗效满意。1资料与方法1」一般资料根据跟骨骨折后的临床表现和X线摄片所示，按Sbinders分型[2],将确诊为SandersillIV型的跟骨骨折患者列为研究对象，随机选収69例患者，其中男38例，女31例，男女例数之比为1:0.82。左足35例,右足34例。解剖跟骨板内固定36例（治疗组）;斯氏针固定33例（对照纽）。两组间性别无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。其致伤原因如下：高处坠落伤44例，车祸伤20例

7、，扭伤5例。1.2方法1.2.1治疗纽•内固定手术入路采用外侧扩大“L&「dquo;形切口。外侧扩大“L”形切口适用于90%以上累及后关节面的跟骨骨折及伴有跟般关节骨折移位的患者[3]o的操作方法:患者侧卧或仰卧位，纵行切口位于跟腱的前缘与腓骨长短肌腱之间，切口向下至足背皮肤与足底皮获交界水平，再折向前，至第五跖骨基底近侧lcm0复位：切开皮肤后，从骨膜下掀起皮瓣，掀起的皮瓣中包括腓骨长、短肌腱和腓肠神经，应显露腓肠皮神经并予保护，皮瓣掀起后宜采用无牵拉技术敞开切口，即用3枚克氏针从皮瓣下分别插入腓

8、骨远端、距骨和散骨，将具弯曲牵开切口皮瓣以扩大显露。掀开跟骨的外侧壁，显露后关节面。寻找骨折线，取出压缩移位的关节内骨折块，用斯氏针内翻跟骨结节的同时向下牵弓I，再外翻，使跟骨内侧壁复位，然后将収出的关节而骨块复位，放冋