两种方法治疗sandersⅱ型跟骨骨折的疗效及成本—效果分析

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1、目录引言.…临床研究....……一、一般资料.................................................……2(一)病例来源........……(二)一般情况........……二、病例选择....·················……”’“‘(一)诊断标准............·············……(二)骨折分类.......··················……(三)临床病例选择标准..............···……三、治疗方法.......·

2、··················……’(一)闭合撬拔复位术..................·……(二)切开复位钢板内固定术.........·..·……四、疗效评定......................·····……(一)X线的评价…，...........········……(二)足部功能评价..........·..········……(三)步态分析参数..............·······……(四)疗效评价方法....................……五、成本一效果分析...

3、................……(一)成本的确定........……(二)成本一效果分析方法.……六、统计处理二七、结果……(一)术后X线评价......……，......……(二)MaI’y1and足部功能评分.........·……(三)步态分析..........·············……(四)术后并发症.....................……八、成本一效果分析...……‘..................................……9(一)一般比较...........

4、....................................……9(二)成本一效果分析..........................................……9(三)敏感度分析............................................……10九、结论.....................................................……10讨论..........……一、研究的意义及创新点............……l2二

5、、跟骨关节内骨折主要损伤机制....……13三·跟骨骨折的分型................……13四、跟骨骨折对后足生物力学及功能的影响二l4五、跟骨骨折诊断与影像评价........……16六、跟骨骨折疗效评价标准..........……17七·Footscan足底压力分布步态分析系统…18八、步态分析的研究意义............……19九、成本效果分析的理论基础........……2l十、成本效果分析的应用............……22结语.............……参考文献.综述.

6、.............……附录..............……致谢.....……丫两种方法治疗Sandelsl工型跟骨骨折的疗效及成本一效果分析引言跟骨是人体最大的跄骨，在负重和行走中起着重要的作用，其形态结构复杂。跟骨骨折是临床上常见骨折之一，占全身骨折的l%一2%，占跄骨骨折的60%，致残率高达30%〔，〕。跟骨骨折类型多、骨折线情况复杂、治疗方法多样，无论保守还是手术治疗并发症都较多，解剖对位困难，预后情况难测，后期创伤性关节炎所致残留的疼痛畸形影响患者行走功能，治疗的终极目标是恢复破坏的距

7、下关节面和跟骨的形态，减少创伤性关节炎的发生和因跟骨变形带来的一系列并发症，最大程度恢复患者原有的活动能力。跟骨骨折分类多达20种，临床上更有指导意义的是Sanders〔2，提出基于CT的分类法，共分四型，大量文献报道了多种治疗SanderSH型跟骨骨折的方法，临床实际工作中主要以闭合撬拨复位和切开复位钢板内固定为主。目前，跟骨骨折对骨科医生来说仍是一个挑战，其在分型、治疗方法、疗效评定尚无统一标准。_基于此，在导师王明喜主任医师的指导下，我们选取了大量SanderSH型跟骨骨折临床病例，分别应用斯氏

8、针经皮闭合撬拨复位和切开复位钢板内固定治疗两种术式进行治疗，并对这两组病例应用比利时国家Footspan、公司研制的步态分析(D3D)系统进行术后的步态分板，结合Maryland百分评分系统来分析术后疗效，采用成本-效果分析法，分析比较了闭合撬拨复位和切开复位钢板内固定治疗sanders工工型跟骨骨折两种不同方案的术后疗效及住院费用，旨在从中找出较佳治疗方案，以减轻患者经济负担，节约医疗资源，为临床SanderSH型跟骨骨折的规范化治疗提供依据。罗山东中