经s1骶髂关节螺钉固定时骶骨非安全区域的解剖学分析

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1、中文摘要Sl椎体上方“非安全区”，通过测量工具测得Sl椎体前后径长度D(男、女)分别为27．68±0．90mm和26．30±2．38mm；骶骨翼斜坡在S1椎体投影的长度L(男、女)分别为23．62±2．62mm、22．05±1．25mm，S1椎体前缘到L的高度H(男、女)分别为17．7±O．98mm、16．4±1．03mm，由三角形面积公式得出骶骨“非安全区”的面积(男、女)分别为209．38±28．71mm2、180．79±15．2lmm2，通过计算么SinQ，查表后可得么Q度数(男、女)分别为39．7。±2．3。、3

2、9．2。±7．4。。根据统计分析男、女骶骨“非安全区"面积无明显差异，且面积较恒定，但交角么Q存在变化，在此区域后下方置入骶髂关节螺钉不会进入盆腔，安全可靠。结论：临床上徒手在X线透视机下应用骨盆入口位、出口位、正位及侧位像置入骶髂关节螺钉依然是治疗骶髂关节骨折脱位的主要方式，但是由于传统方法在植入螺钉时不能准确的反应骨性结构，导致安全性降低。侧位像上骶骨翼斜坡投影被髂骨皮质密度区所代替，许多医师通过这个高密度线来估计骶骨翼斜坡，因此存在一定误差。对于定位准确的计算机辅助导航技术尚处于发展阶段，成本费高，现阶段难以广泛应

3、用。因此对骶骨解剖的了解尤为重要。正常骶骨翼前上方有一倾斜面，即骶骨翼斜坡，在这个部位，骶骨翼前方走行的是腰5神经根和髂血管。骶骨翼斜坡皮质是“非安全区”的后界，我们通过对骶骨的研究得出，S1椎体侧位前上方存在骶髂关节螺钉置入的“非安全区”且面积较恒定。通过了解此区域，进一步计算出第一椎体横断面的面积，从而得出“非安全区"占S1椎体的比例，通过与髂骨皮质密度来对比可提高经皮骶髂关节螺钉固定术的安全性，防止骶髂关节螺钉进入“非安全区”为临床医生提供简单、准确的判断方法，无需额外的技术要求，可有效防止因螺钉因靠上、靠前而穿出

4、骶骨。关键词：骶髂关节；骶髂螺钉；解剖；骶骨；非安全区英文摘要Anatomicstudyofthenon—secureareaofsacrumbyS16xationforthesacroiliacjointABSTRACTobjective：SinceMattaputforwardinX—rayfluoroscopyappliedpelVicinlet，outlet，APandlateralViewimplantthesacroiliacscrews，Ithasbeenwidelyappliedinfixationabo

5、ut行aCturedislocationofposteriorpelVicring．Inrecentyears，manyscholarshaVemadeextensiVerese2urchonhowtoimplantSI-screwsecurely，(forins咖cechoiceoftheentlypoints，SI—screwimplantedrange，quantity，lengthanddirection，V撕ousprojectionandp抽designofcompute卜assistedsystem，etc

6、．)makesscrewembeddedaCcumcyhasbeengreatlyimproVed，butcomplicationssuchasSI—screwmalpositionandnerveinju巧andsoonareStiUexist．Anidealscrewpositionisconsideredentirelywithinthecorticalma唱insofthesacmmandparallelt0therespectiVesaCralendplateandtheS1neuroforamina．Unfo

7、rtunately，thecomplexshapeoftheSIjointisextremelydif．ferent6．omsimplegeometricstnJctures，andscrewsoRenpenetratethesacram，damagestllJctures1ikeiliacbloodVessels，lumbosacralcordandcaudaequian，etc．Webaseonthestudyaboutsacrumanatomy，calcnlatingthetriangleareaaboVemesa

8、CralalaslopewhichsurroundedbyS1vertebralbodyandsacralalaslope，inlateralView．ScrewimplantthisregionmeanspenetratesthesaCrum．Itispossibletodamagevesselsandnerves