湖南省新型农村合作医疗制度运行现状与发展趋势研究

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1、分类号UDC』博士学位论文密级湖南省新型农村合作医疗制度运行现状与发展趋势研究Hunannewruralcooperativemedicalsystempresentsituationanddevelopmenttrendofresearch，作者姓名：许丹学科专业：公共管理(社会医学与卫生事业管理)学院(系、所)：公共卫生学院指导教师：孙振球教授论文答辩曰期么，是．一f．／．．．穆答辩委员会主席中南大学2012年l0月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了

2、论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名．牡日期：业年且月卫日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到

3、《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：羔}良导师-I-?日期：业年且月卫日摘要目的通过对湖南省新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)运行现状进行分析，对2003年一2009年湖南省新农合发展趋势进行纵向研究。客观评估新农合从试点应用到全面实施以来的实施过程和基金运行效益，并对新农合未来三年的发展趋势进行分析和预测。探讨解决新农合工作中存在问题的方法，为合理建立补偿方案与监管制度，为合理配置湖南省卫生资源，促进新型农村合作医疗健康发展提供依据。方法本次调查对象为湖南省所辖13个市、1

4、个自治州、122个县(市、区)的各级新农合经办机构、定点医疗机构和新农合参合农民。具体方法为：1)对湖南省新农合的现状分析采用一般统计分析方法，以市州为单位对14个市州的新农合资料进行统计分析。统计分析软件为SPSS13．0、Excel2007等；2)对新农合发展趋势研究采用纵向对比、单因素分析等方法，对湖南省新农合从2003年到2010年近8年的原始数据进行建模，用残差灰色预测模型对新农合未来三年的发展趋势进行预测，预测指标为：统筹基金补助受益面、住院补助受益面、住院补助受益度、参合率、次均住院费用、次均补助费用、农

5、民自费金额。3)采用国际疾病分类编码(ICD-IO)对新农合住院老年人疾病谱分布进行研究，对2006年到2010年新农合老年人住院前50位病种进行统计分析。结果一)湖南省新农合的现状分析：2009年湖南省有5047．93万农业人口，新型农村合作医疗制度已全省覆盖。1、参合情况：2009年，湖南省平均参合率达到91．49％，其中参合率最高为长沙市达95．02％，最低为娄底市86．33％，邵阳市、永州市、常德市、湘西州、张家界市、怀化市、娄底市共一半市州参合率均在全省平均水平以下。2、基金筹集情况：2009年，湖南省的筹资

6、标准为i00元／人。其中农民个人缴费20元，中央财政各补助40元，省财政补助24元，市、县两级财政各补助8元，财政补助金额已占到新农合基金总额的80％。湖南省新农合基金的筹集主要有三个来源：一是各级政府的财政补助资金，二是农民个人缴费资金，三是社会捐助。2009年，湖南省博士学位论文中文摘要新农合计划筹资464440．55万元，实际筹资478482．82万元，其中中央财政补助资金184727．51万元，地方财产补助资金186666．61万元(其中：省级财政117757．34万元、市级33666．16万元、县级35243

7、．11万元)，参合农民自缴资金92364．14万元。财政补助基本上能够按时足额到位，保障新农合制度顺利实施。3、基金支出情况：2009年，湖南省新农合基金支出总额为474099．6万元，其中统筹基金支出458322．15万元，占基金支出总额的96．67％。基金实际支出占年度筹资总额的99．08％，其中湘潭市为104．11％、邵阳市为100．20％、常德市为105．81％、永州市为100．22％和娄底市为103．56％，均超过100％(启用了往年的沉淀结余资金)。湖南省2009年新农合基金支出以住院补助为主要形式，其中住

8、院补助基金支出占87．20％，门诊补助基金支出占3．92％，定额住院分娩补助基金支出占2．88％，大病特殊门诊补助基金支出占2．61％，体检补助基金支出占0．26％。4、住院补偿情况1)住院率：2009年湖南省参合农民住院人次数达到381．28万人次，住院率达8．26％。其中省级医院住院率为0．56％，市级医院住院率为0．70％，