针刺法治疗去大脑骨瓣减压术脑外伤后遗症临床探究

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1、针刺法治疗去大脑骨瓣减压术脑外伤后遗症临床探究摘要：目的：观察针刺治疗去大脑骨瓣减压术治疗脑外伤后遗症影响，观察针刺对患者的疗效。为进一步研究起到临床总结作用。方法：治疗组30例交替针刺肩❷、肩❷、曲池、风市、血海、阳陵泉等穴位，结合传统康复治疗。对照组30例只采用传统的康复锻炼治疗。结果：对比两组治疗前、后疗效，各组自身对照均有显著性差异(P0.05),但治疗组还是稍优于对照组；3讨论脑外伤后遗症发病原因是器质性或为功能性，目前仍无定论。但有足够的证据证明，很多脑外伤后遗症的临床表现是有其病理生理学基础的。一般情况下，受伤后脑组织内出现点状出血、脑水肿，继发出现脑内小软

2、化灶和退行性改变,脑沟增宽、脑室轻度扩大，这些大体病理改变往往可以通过头颅CT或头颅MRI等医学影像学检查观察到。显微镜下的微观病理，往往可见神经细胞的异常变化，如轴突及髓鞘变性或坏死。这些大体病理、微观病理的变化，可能导致脑细胞功能的减退，从而出现脑外伤后遗症。中医观点认为，头部受外力作用导致损伤，必然损及脑气，或血溢于脉外，血气凝滞而清窍阻塞，致清阳不升，浊阴难降，清浊混杂而神明被扰；或外邪直伤脑髓，髓海空虚则神明失用。颅脑外伤后去大骨瓣减压病人，因手术时导致出血，一般伤于血络，血瘀滞于外络，因此导致头痛如刺，入夜尤甚，可以按瘀血辨治；而病人手术抢救之后，还当从肾、肝

3、、脾、胃论治［1］。亦即外伤于络，内伤于气血、髓海、肝肾。而现代研究表明［2］,对开颅手术的病人进行针刺治疗，可以增加脑血流量，改善脑组织微循环和脑组织氧代谢，对脑组织起保护作用。另外，大鼠颅脑损伤动物实验显示［3］,针刺能提高大鼠脑细胞中Na+-ATP酶、K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶的活性，减轻脑组织细胞内钙离子超载，避免神经细胞继发性损害。而另一些研究者发现［4-5］,针刺一方面能明显抑制脑损伤大鼠血浆内皮素的产生，促进一氧化氮生成，使其比例趋于正常；另一方面能降低脑组织丙二醛含量，提高超氧化物歧化酶活力，减轻其自由基反应，从而保护血脑屏障，

4、延缓并减轻脑水肿形成和发展。因此，针刺治疗脑外伤后遗症是可行的。针刺治疗处方中，取手足阳明经之合谷、足三里，针之则调和气血，使之上输于脑。肾主骨生髓，《灵枢-海论》云:“脑为髓海”，而“髓聚为脑”，诸穴合针，可以调气血、益肝肾，从而养脑髓；"不通则通”，通过针刺穴位以通脑络，调气机而化瘀血，使髓海得养而清明内持，则脑外伤后出现诸症可除。针刺治疗可以针对该病的中医病机，起到改善临床症状，促进康复的目的。本研究发现，针刺配合去大骨瓣减压术治疗脑外伤后遗症，起到改善病人的定向力、计算力等生活能力的作用，提高生活质量。规范该治疗方法，推进该技术的推广应用。参考文献[1]申蕊，褚利

5、华.针灸治疗颅脑外伤后遗症50例[J].天津中医学院学报，2005,24(3)163[2]陈建良，何升学，吕文，等•针刺在开颅术中脑保护作用的临床研究[J].中国针灸，2003,23(6)：321-324[3]赵永烈，刘强，史海霞•针刺对颅脑损伤后脑组织三磷酸腺昔酶影响的研究[J].中医药学刊,2003,21(4)：546-548[4]刘强，赵永烈•针刺对脑损伤大鼠一氧化氮及内皮素影响的研究[J].中医药学刊,2003,21(7)：1124[5]刘强，赵永烈，邵晶•针刺对脑损伤大鼠自由基的影响[J].甘肃中医学院学报，2003,20(2)：19-20