阴道分娩引起产道血肿12例临床分析

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1、阴道分娩引起产道血肿12例临床分析唐定翠(广西北海市铁山港区营盘镇卫牛院536016)【摘要】产道血肿是在分娩过程中产道不同部位的血管破裂，血液因不能外流形成血肿。木文通过研究我院2007年1月・2009年12月阴道分娩发生产道血肿12例患者资料，分析产道血肿的发牛部位、时间及原因，总结出如何预防和治疗产道血肿。【关键词】阴道分娩产道血肿预防治疗【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0121-02[Abstract】thebirthcanalhematomaofbir

2、thcanalisindeliveryprocessindifferentpartsoftheruptureofbloodvessels,bloodcannotdrainhematomaformation.Throughthestudyofourhospitalin2007January・2009yearinDecemberthevaginaldeliveryproductionroadhematomain12casespatientdata,analysisofbirthcanalhematomalocation

3、,timeandreason,summarizeshowtopreventionandtreatmentofbirthcanalhematoma.[keyword]vaginaldeliverymakingbirthcanalhematomamakingpreventiontreatment产道血肿是在分娩过程中产道不同部位的血管破裂，血液因不能外流形成血肿。血肿可以发牛于外阴、阴道、阔韧带，甚至沿腹膜后上延至肾区，临床最常见的部位为阴道，属产后出血的一种形式。因其发病隐蔽，血肿的发现易被延误，常致出血增多，如处理

4、不当，可引起严重后果，甚至威胁产妇的生命安全。木文就我院2007年1月一2009年12月收治的12例阴道血肿患者进行治疗分析，得出结论。现报告如下。1临床资料我院2007年1月・2009年12月共收治1065例阴道分娩产妇，其中12例发生产道血肿，血肿发生率11.3%,年龄22〜32岁，平均年龄27.5岁。例为初产妇，1例为经产妇。其中正常产程7例，急产2例，经产妇1例，第二产程延长阴道助产2例。2发生血肿的时间、大小、部位2.112例发生血肿的患者中，血肿发生于2h者5例，血肿发生于产后2-4h者4例，血肿发生于

5、产后4-12h内3例。2.2以血肿范围最大直径计算血肿的大小，血肿小于3cm者6例'血肿在3-7cm者4例‘血肿大于7cm者2例。2.312例患者血肿发生在会阴切口对侧5例;发生在切口顶端5例;发生在切口侧方2例。3产道血肿的处理血肿局限或较小，不再继续增大，产妇无不适感觉，这种情况可局部压迫,冷敷处理。对表面黏膜完整的小于4cm的小血肿，以0号或1号线在患病部位作“8”字缝合；对大于4cm的血肿要及I］寸的切开，清除血块，找到出血点，分层缝合,不留死腔;对伤口原来有缝合的血肿，要拆除缝线，挖出血块，重新止血缝合。

6、血肿巨大或周围渗血广泛的可在连续硬膜外麻醉下探查缝合，术毕以纱条阴道填塞,24小吋后取岀。术中根据失血情况，适当输血、补充血容量，术后予抗感染及止血治疗。4血肿发生的主要原因4.1血肿多见于初产妇，由于初产妇会阴较紧，产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。4.2妊娠合并高血压疾病患者由于全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆性增加，容易引发产道血肿。4.3妊娠合并阴道炎者，因组织炎性水肿造成组织裂伤而形成血肿。4.4产程过快或产程延长吋，由于软产道未得到充分扩张，胎头下降的冲力会直接损伤组

7、织或撕裂深部血管，导致产道血肿形成。5产道血肿的预防5.1产妇生产前要详细了解其孕产史，妊娠合并症者积极进行对症治疗。对胎儿巨大的产妇及早行剖宫产处理。5.2做好产妇的心理护理，指导产妇正确配合医护人员。在生产过程中给予产妇心理上和生理上的支持，使产妇保持最佳的身心状态，避免紧张引起的产道血肿。5.3对容易造成产道血肿的好发因素如急产、滞产、第二产程过短、过长、巨大儿、手术产等应给予高度重视。产程不能过长也不应过度干预，阴道检查吋手法一定要轻柔。第二产程指导产妇不要用力过猛，避免娩出过快而使产道受到损伤。5.4会阴

8、要保护得当，对会阴体过高、弹性比较差、有水肿、瘢痕炎症及胎儿较大者，要及吋行会阴侧切术。会阴保护不宜过紧，否则会出现会阴体完整而阴道壁复杂性损伤。5.5产后进行必要会阴护理，每日会阴冲洗2次，观察伤口有无渗血、红肿、分泌物及肿块，外阴水肿明显者给予50%硫酸镁湿热敷，产妇取健侧卧位,避免恶露感染。5.6仔细检查产道，正确缝合裂口。胎儿娩出后要认真细致地检查软