门诊中药师开展中药临床药学服务探析

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1、门诊中药师开展中药临床药学服务探析摘要：目的促进患者用药安全、有效。方法中药师定期检查和分析中医师处方，对处方实施动态监测，了解医生使用中药的状况，发现问题及时与医师联系、解决；以门诊患者的用药心理入手，开展中药咨询服务，为患者提供面对面的用药指导。结果患者用药的安全性有效性提高，满意度上升。结论提升中药学人员整体素质，是开展好临床药学服务的关键。关键词：中药；临床药学服务；中药咨询；用药指导InvestigatetheClinicalPharmacyServiceofChineseMedicinePharmacistsinOutpatient

2、ServiceCHENYong-binGaoyaoCityPeople，sHospital,Gaoyao526040,Guangdong,China)Abstract：ObjectiveThepromotionofpatientsafetyofdruguseandeffective.MethodsPharmacistsregularinspectionandanalysisofTCMprescriptions,Dynamicmonitoringoftheimplementationoftheprescription,Understandingo

3、fthestatusoftraditionalChinesemedicinedoctors,Contactwiththedoctoridentifyproblemsintimetosolve；Mentalstartofmedica.tiontooutpatients,TocarryouttraditionalChinesemedicineconsultingservices,Toprovidemedicationtopatientsfacetofaceguidance.ResultsTheeffectivenessofdrugsafetyinp

4、atientswithincreased,Satisfactionincreased.ConclusionToenhancetheoverallqualityofpharmacypersormel,Carryoutaclinicalpharmacyserviceisthekey.Keywords：TraditionalChinesemedicineClinicalPharmacyServicesTCMConsuItationMedicationguide药学服务(PharmaceuticalCare,PC)是指药师应用药学专业知识向医务人员及患

5、者提供直接的和负责的以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务。中医药学是中华民族的国粹，中医药以其安全有效、毒副作用小的明显优势受到临床患者的青睐。随着对中药大量、长期的使用，认为”中药为天然药物，无毒副作用”或者是”有病治病，无病强身”等观点，从而导致中药滥用现象的出现。近年来，有关中药服用不当而引起中毒或其他不良反应的报道有所增加。如过量服用人参而引起的”滥用人参综合征”，严重者可发生丧失人格感和精神错乱。药师是不合理用药的主要监督者，开展中药临床药学服务使中药师更好的发挥其职责，对中医师在处方开药时进行监督，相互配合，共

6、同协商，加强中药临床合理用药，这不仅能保障患者的用药安全，还能够为自身赢得更加广阔的发展空间，提升自我价值。如何开展中药临床药学服务，笔者认为主要通过以下几方面。1通过协助中医师合理用药来开展中药学服务中药的临床合理用药是在中医辨证施治的基础上，合理组方用于患者，以达到治疗疾病和保健为目的，安全、有效地使用药物［1］。但临床上仍有医生用药不当或患者对中药治疗的不依从性，药物本身的来源、炮制加工、配伍、给药途径以及中西药物联合应用不当等［2］引起药物的不良反应。中药师定期检查和分析中医师处方，对处方实施动态监测：一方面实时监控，审查所有新开处方，

7、及时纠正不合理用药；另一方面抽查大量处方，对其中不当用药进行分析点评，进行回顾性监控［3］,反馈给中医师进行参考，改进治疗措施。中药临床合理用药与PC的有机结合，主要有以下二方面：1.1辨证审方，实施动态监测诊断正确而用药不当，不但达不到预期目的，有时还会引起不良反应和药源性疾病，而大方、大剂量是临床普遍存在的现象［4］。中药师对处方实施动态监测及超常预警，及时发现医生处方上的笔误和差错，有效地监督超剂量用药、不合理用药等问题，更好地实施PC。1.2中药配伍组方及中西药联合应用是否得当、合理合理的中药配伍可调整药物偏性，增强疗效和降低毒性，反之

8、,配伍不当可使药效降低甚至产生毒副作用，主要有”十八反、十九畏”及妊娠禁忌等。中西药联合应用，可提高疗效,但不合理联用会产生各种问题，如：含钙、镁、铁