髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果研究

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1、髓关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果研究［摘要］目的探讨髓关节置换与骨折内固定术分别治疗老年股骨颈骨折的临床效果，为临床治疗选择提供依据。方法选取2011年2月〜2014年11月在我院接受治疗的60周岁以上股骨颈骨折老年患者76例作为研究对象，随机分为对照组（34例）和观察组（42例），其中对照组采用骨折内固定术治疗，观察组采用骯关节置换术治疗。比较两组患者治疗效果、术后随访情况和并发症发生情况。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后24h引流量和下地活动时间等方面均显著优于对照组（P［关键词］股骨颈骨折；髓关节置换术；骨折内固定术［中图分类号］R683［文献标识码］A［文

2、章编号］1674-4721（2016）10（b）-0069-03［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicaleffectofhipreplacementandinternalfixationinthetreatmentoffemoralneckfractureinelderlypatients,andtoprovideevidenceforclinicaltreatment.MethodsFromFebruary2011toNovember2014,76casesofelderlypatientswithfemoralneckfracture(>60yea

3、rs)wereselectedandrandomlydividedintocontrolgroup(34cases)andobservationgroup(42cases).Thecontrolgroupwastreatedwithinternalfixationoffracturetreatment,observationgroupwasgivenhiparthroplasty.Thetherapeuticeffect,postoperativefollow-upandcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheopera

4、tiontime,intraoperativebleedingvolume,postoperative24hdrainageflowandactivitytimeofobservationgroupweresignificantlybetterthanthatofcontrolgroup(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法患者入院后即刻给予患肢皮肤牵引3〜7d,完善术前检查（血常规、凝血功能、心电图等）；针对合并疾病采取降糖稳压、调节血脂、强心等对症治疗。术前由麻醉科会诊，评估手术风险。对照组患者行骨折内固定术治疗，具体操作为：患者取健侧卧位，采取全身麻醉或连续硬膜外麻醉，C形臂X线

5、机透视下确认骨折解剖复位，切开皮肤及阔筋膜后打入3枚克氏针进彳丁内固定，固定完成后被动活动患者髓关节，若无异常表现，经透视检查满意后退出导针，缝合患者切口。观察组患者采用人工全髓关节置换术治疗：患者取健侧卧位，采取全身麻醉或连续硬膜外麻醉，采用后外侧小切口入路，以大转子顶点为中心，沿股骨转子作大约6.5cm弧形切口,钝性分离股外侧肌和臀中肌，沿股骨颈纵轴形切开关节囊，显露股骨头，用摆锯截断股骨颈取出股骨头，切除臼唇，锂臼后置入髓臼假体，股骨干髓腔扩髓后安放股骨头假体并复位，复位满意后留置引流管，逐层缝合切口。1.3观察指标和临床疗效观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后24h引流量、

6、下地活动时间等手术情况；随访1年,评价所有患者的临床疗效及生存质量。临床疗效评估采用骯关节功能评分标准（Harris评分）[7],总分100分，其中290分为优；80〜89分为良；70〜79分为可；