探讨膝关节表面置换术治疗重度骨性关节炎的临床效果

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1、探讨膝关节表面置换术治疗重度骨性关节炎的临床效果漠河县兴安镇中心卫牛院165304摘要：目的研究分析全膝关节表面置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床观察。方法此次研究的对象是选择入住我院接受治疗的64例DOA患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均行后稳定型人工全膝关节表面置换术(TKA)治疗，术后应用膝关节功能(HSS)评分系统判定疗效。结果术后对患者平均随访1年半，膝关节功能优良率为95.3%；HSS评分由(41±3.25)分升至(96±6.37)分，关节活动度由平均70°,提高至平均100°,P均<0.05

2、o结论TKA治疗KOA疗效确切，严格手术指征、术中矫正畸形时保持膝关节内外侧间隙及周围软组织平衡是手术成功的关键。关键词：膝关节骨性关节炎；HSS膝关节评分系统；功能锻炼Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalobservationoftotalkneearthroplasty(TKA)inthetreatmentofkneeosteoarthritis(KOA).Theobjectofthisresearchmethodis64DOApatientsinourhospital,theclinicaldatawereretrospectivel

3、yanalyzed,andunderwentposteriorstabilizedtotalkneearthroplasty(TKA)treatment,applicationofkneefunctionaftersurgery(HSS)scoringsystemtodetermineefficacy.Resultsafteroperationofpatientswerefollowedupforanaverageof1andahalfyears,theexcellentandgoodrateofkneejointfunctionwas95.3%;theHSSscore(41

4、+3.25)pointsto(96+6.37),jointactivitybyanaverageof70degrees,increasedtoanaverageof100degrees,P<0.05.ConclusionTKAiseffectiveinthetreatmentofKOA,andthebalaneebetweentheinternalandexternalspaceofthekneejointandthesurroundingsofttissueisthekeytothesuccessoftheoperation.Keywords:kneeosteoart

5、hritis;HSSkneescoresystem;functionalexercise随着我国逐渐进入老龄化社会，膝关节骨性关节炎成为一种常见病，对人们的健康的影响很大，对于部分较严重病例，TKA是解除疼痛，改善关节功能的非常有效的方法，因此目前已在临床上逐渐普及。2012年1月〜2014年1月，我院采用全膝关节表面置换术(TKA)治疗KOA患者64例，取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1—般资料64例KOA患者中，男30例、女34例，年龄58〜76岁、平均68.2岁。诊断标准：年龄>50岁；有骨擦感或关节晨僵&t;30min；X线片可见骨赘；膝关节疼痛，关节

6、内游离体形成。关节活动度50°〜70°、平均60°,术前膝关节功能(HSS)评分(41±3.25)分。均采用Zim-mer假体。1.2方法1.2.1手术方法①术前采用CT、三维检查方法，所有患者均采用硬膜外麻醉;②取正中膝关节切入，关节囊切开，显露膝关节，韧带切断，将关节咬除，将韧带适当松解;③术前X线所测量截骨为准，将下肢机械轴和股骨轴线的角度确定,并对其角度进行控制，对股骨远端、斜面截骨，假骨稳定后，需要再次截骨，将其固定。髓内外固定，从胫骨远端2cm处截骨。離骨置换应在18mm以上厚度。试模型号需要与之相同，确保关节活动度可在90&

7、deg;以上⑴。将其安装，过户顶，将股骨、胫骨、験骨的假体固定。术后对关节残片进行检查，关闭切口。适当对止血带进行松、张；④对胫骨进行定位，采用定位钉，将其钉在十字韧带处。失血较多的患者，及时在术中采取止血，根据医生要求，准备明胶海绵、骨蜡,并将定位架拆除，再用保护架。确认尺寸后，将骨锯植入。験骨准备，并对其进行测量，然后将骨赘咬除，选择适合的離骨钳，打孔后，安装離骨试模。假体安装完成后，检查其是否合适，将试模拆下，清洗关节后，采用骨水泥，对关节处进行固定。1.2.2术后康复术后72h内拔除引流管，常规