手术治疗90例高血压脑出血患者临床探析

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1、手术治疗90例高血压脑出血患者临床探析【摘要】目的：探讨研究高血压脑出血患者采取手术治疗的效果。方法：选取2012年10月-2013年1月笔者所在医院接收治疗的高血压脑出血患者90例，根据治疗方法的不同将其分成对照组和观察组，各45例。对照组给予传统开颅手术治疗，观察组给予小骨窗手术治疗。比较两组治疗效果。结果：两组患者经治疗后均未发生恶化、死亡的病例。观察组患者临床总有效率(84.44%)高于对照组的总有效率(51.11%),差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组采取传统开颅手术进行治疗。在全麻的状态下，采取扩大翼点入路，根据

2、常规手术方式实施手术。观察组采取小骨窗微创开颅手术进行治疗。根据颅脑CT检查确定血肿最大层面，并利用立体定位法，将影像中显示的血肿最大层面中心作为靶点，注意要避开重要功能部位或皮层大血管。在最接近血肿部位以小弧形切口方式，将头皮切开约为3〜4cm,直至骨膜。在切开头皮处颅骨钻孔，然后使用咬骨钳将骨窗扩大3cmX3cm的面积［2］。再做直切口十形方式切开硬脑膜，将脑表面皮层切开，顺着穿刺通道方向应用吸引器把血肿吸出，动作要轻柔。双极电凝皮层与血管约为1.5cm,应用窄脑压板顺着侧裂处或是脑沟进入到血肿腔。并不断转动显微镜视角，调整患者头位，尽可能将血肿

3、清除彻底，适时止血。使用棉片保护通道，在血肿清除过程中尽可能不要牵拉脑组织。手术结束以后，在血肿腔常规置入硅胶引流管，并且将切口依次缝合。如果血肿腔内具有较多血凝块，不能强行抽吸，以免发生再次出血现象。应在引流管内注入2〜5万U尿激酶（加入生理盐水2ml溶解）,并且向残腔中注入溶解残血，然后夹闭引流管。引流管置留时间通常为24-72ho在术后加强血压控制，给予常规脱水剂，并持续治疗，3d后作头颅CT进行复查。1.3观察指标两组患者在术后均进行3〜6个月的调查走访，比较手术治疗效果、日常生活能力以及神经缺损程度。1.4疗效评价标准疗效评判标准包括：基本

4、治愈、显著好转、好转、无效、恶化以及死亡［3］。总有效二基本治愈+显著好转+好转。1.5统计学处理2结果2.1疗效对比分析两组患者经治疗后均未发生恶化、死亡的病例。观察组临床总有效率高于对照组的总有效率（P高血压脑出血患者经手术治疗后，对预后的影响因素较多，必须严格选择手术适应证，依照患者病情选择适宜的治疗措施，并且在术后加强电解质、水的平衡，使血压水平保持稳定，避免发生再出血及脑缺血现象［8］。注意控制脑水肿，增强局部脑血流。保证患者呼吸道畅通，防治肺部出现感染，避免消化道出现出血现象［9］。加强引流管的观察以免发生感染。本文研究结果表明，观察组在

5、手术治疗效果、再出血率、日常生活能力评分以及神经缺损程度评分等方面均显著性优于对照组，差异尤为明显。由此说明小骨窗微创手术治疗方法不但可以提高患者的临床疗效，还能极大程度地改善患者的生活质量。同时，还可以降低患者住院治疗的费用、减少医疗负担。总之，小骨窗应用于高血压脑出血的治疗具有明显疗效，且保证患者预后良好，值得在临床治疗中积极推广应用。参考文献［1］李玉虎，胡少杰，陈麒声，等.150例高血压脑出血患者手术治疗分析［J］.中国当代医药,2011,18(23):36-37.［2］陈锦峰，张子平，林章雅，等.64例老年人高血压脑出血外科治疗临床分析［J

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