100例高血压脑出血患者手术治疗临床体会

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1、100例高血压脑出血患者手术治疗临床体会杨勇宋明明郑真发(山东省枣庄市薛城区人民医院山东薛城277000)【摘要】目的：分析高血压脑出血患者釆用手术进行治疗的临床效果。方法：选取我院2009〜2012年收治的100例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，通过了解患者的病情，分别采用不相同的手术对患者进行治疗，观察患者治疗后的效果。结果：通过分析患者在H常生活中的行动能力当成评判木次治疗效果的标准。100例脑出血患者中，其中有15例患者病情得到良好恢复，占15%;60例患者中残，占60%;5例患者重残，占5%;7例患者

2、长期昏迷，占70%,3例患者死亡，占3%。结论：选择合适的手术时间以及手术方式对高血压脑出血患者进行治疗，能够促进患者的牛.存质量得到提高，对患者病死率以及病残率的降低有着非常重要的作用。【关键词】高血压脑出血临床手术治疗【中图分类号1R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07-0072-02脑出血主要是因为原发性高血压疾病导致脑内实质出血的情况，高血压脑出血疾病在中老年人群中比较常见，且男性患者居多［1］。最近几年，由于高血压疾病慢慢的往年轻化方面发展，该病有着较为凶险的病情，在发病后

3、病情进展迅速且急骤，具有较高致残率、死亡率等基木特征。木文就我院2009〜2012年收治的100例高血压脑出血患者采取不同手术方法进行治疗的效果进行回顾性分析，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009〜2012年收治的100例高血压脑出血患者，其中，男性患者62例，女性患者38例，最小年龄40岁，最大年龄85岁，平均年龄60.2岁，患者在入院治疗吋血压在150〜236/88〜135mmHg之间。患者在采取手术进行治疗之前10例患者意识清醒，15例患者嗜睡状，25例患者昏睡，45例患者浅度&迷，5例患者重度&

4、迷。1.2手术方法(1)采用YN-1型颅内粉碎血肿组织的穿刺方法对高血压脑出血患者进行治疗，手术之前患者要把头发剃光，然后采用局部麻醉头皮的方式。在穿刺针逐渐抵达脑组织血肿位置后，将5mL的注射器早侧管UI连接将血肿抽吸干浄，如果在吸除血肿后发现有着出血的情况，代表着血肿腔内仍然存在出血或者渗血的情况，应该在生理盐水中加入肾上腺素，对出血位置进行冲洗，直到完成止血位置，这时应该将引流管敞开，进行开颅治疗。通过分析穿刺针的范围以及血肿的情况把切U确定，将硬脑膜打开，把脑组织内处在明显状态下的血肿进行清除，然后采取相关处理措

5、施对出血点进行止血处理，然后把引流管放人血肿腔内，应该在最快的吋间内清楚脑组织内的血肿，手术完成后将引流管放进脑室内［2】。(2)通常在采用小骨窗术对患者进行治疗吋，均选择局部麻醉的方法，将镇定药物给躁动患者服用［3】。通过分析CT扫描患者的具体情况，于患者最人血肿的位置切开大约4cm的纵行的切口，确保能够变成3×3cm的骨窗，硬膜的周围通过悬吊的方式剪开瓣形。在患者头部血管以及皮层相对稀疏的位置采取穿针穿刺的方法，通过显微镜的辅助，将脑皮质在穿刺的位置切开1〜1.5cm的范围，然后分别把神经剥离、窄脑压板等

6、在血肿腔中放进，将患者脑组织中的血肿逐渐吸出，如果患者血管壁出现渗血的情况，则采用棉片放于渗血位置进行压迫，采取生理盐水进行冲洗，直到渗血位置没冇出现出血的情况为止，完成以上手术方式后慢慢的将伤U缝合。2结果本组100例脑出血患者中，其中冇15例患者病情得到良好恢复，占15%；60例患者中残，占60%;5例患者重残，占5%;7例患者长期昏迷，占70%,3例患者死亡，占3%。造成患者死亡的原因主要有：由于出现肺部感染并发症患者有1例，由于手术后出现出血的情况导致死亡的患者有2例。3讨论通常情况下，高血压脑出血患者均是在30

7、min内出现血肿的情况，在3h左右没有在血肿周围形成水肿，出血过后的6〜7h后停止血肿周围则会形成水肿的情况，脑部与血肿周围紧靠的组织会出现坏死等严重的情况，严重吋甚至会威胁患者的生命安全。很多医学专家认为在高血压脑出血患者发病后的6〜8h内进行超旱期或者旱期的手术，通过手术的方式在患者脑组织出现水肿之前进行治疗，能够使脑组织受到血肿压迫的情况得到一定的环节，冋吋可以防治患者出现水肿的情况，从根本上阻止患者在脑出血后脑组织出现各方面恶性循环等症状打断，促进患者的生存质量以及生存率得到有效提高［4】。高血压患者脑出血有着较

8、大的量吋会出现脑疝等并发症，这种患者在临床上奋着较高的病死率，一旦患者出现脑疝等情况，则要将患者脑中的血肿迅速的清除，将脑疝等症状解除是对成功救治患者来说是非常重要的，而在高血压脑出血患者的发病初期，患者在发病期间出现中枢衰竭是导致死亡的具体因素。所以，患者一旦出现颅内压升高的情况则要立刻采取针对性的措施进行治疗能够