自拟方治疗胸痹痰瘀互结证45例

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1、自拟方治疗胸痹痰瘀互结证45例【摘要】目的观察自拟方治疗胸痹痰瘀互结证的临床疗效。方法收集胸痹痰瘀互结证的患者86例，随机分为治疗组患者45例，对照组患者41例。对照组患者给予常规西药治疗：包括口服硝酸酯类药、B受体阻滞剂、抗血小板及调脂等治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上加用自拟方汤剂口服。疗程为2周。分别于疗程结束后观察症状及心电图变化。结果对照组总有效率78%,治疗组总有效率93.3%.两组比较差异有统计学意义（PO.05）o1.3统计学方法运用SPSS13.0统计软件进行数据处理。采用四格表资料Fisher确切概率法进行检验

2、。2治疗方法2.1对照组采用西医抗心绞痛常规治疗：包括口服硝酸酯类药（单硝酸异山梨酯缓释片）、B受体阻滞剂（倍他乐克）,同时应用抗血小板（拜阿司匹林）以及调脂（辛伐他汀）等治疗，2周为一个疗程。2.2治疗组在上述西药治疗的基础上加用自拟方汤剂口服，药物组成：養香10g,佩兰10g,降香15g,五灵脂15g,延胡索15g,丹参30g,枳壳10g,陈皮10g,茯苓15g,甘草15g,三七3g,太子参20go水煎取汁300ml,1剂/d,分2次口服。2周为一个疗程。2.3疗效判断标准显效：心绞痛症状完全消失，心电图基本恢复正常；有效：心绞痛

3、症状减少次数超过治疗前总数50%以上，心电图有所恢复；无效：心绞痛症状未减轻,心电图无好转。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组45例，显效19例，有效23例，无效3例，总有效率为93.3%；对照组41例,显效14例，有效18例，无效9例，总有效率78%。两组比较差异有统计学意义。2.2毒性和不良反应两组患者均未见毒性和不良反应，两组病例治疗前后肝功能、肾功能、血常规、尿常规均无异常改变。3讨论胸痹的基本病机是本虚标实，本虚是致病根本，应区分阴阳气血亏虚的不同；标实是发病重要因素，应区分气滞，痰浊，血瘀，寒凝的不同。临床中，该病多见兼夹

4、症候，如气滞血瘀，气虚血瘀等证，近年来尤多见兼夹湿浊痰邪，但血瘀始终为其病理基础［1］。痰浊与瘀血往往同时并见，因此通阳豁痰和活血化瘀法亦经常并但应根据两者的偏重而有所侧重。痰瘀同病是冠心病中最常见的症候类型。临床实践证明，痰瘀同治的方法是治疗冠心病痰瘀互结证的有效方法。研究发现，单独使用活血化瘀法虽然可以有效的缓解临床症状，预防斑块形成，但对已经形成的斑块无明显软化及消退作用，单独运用化痰软坚法也不能消退斑块。而将两者融为一体，则可以有效的消退斑块，软化血管［2］。在治疗的过程中还应注意，久服活血之品常可出现耗气伤阴证。所以胸痛减轻

5、后应运用补气养血，扶正祛邪之法以杜复发。方中降香辛香宣透，行胸肮之气，化瘀理气止痛；五灵脂，延胡索行气活血化瘀止痛；丹参养血和血；枳壳行气开胸，化痰消积；陈皮理气健脾，燥湿化痰；茯苓甘温益气，扶正补气益心脾；三七通络活血止痛，化瘀生新；蕾香佩兰芳香化浊，化湿辟秽；太子参益气养阴扶正,达标本兼治之功。参考文献［1］谢伟，康立源，王硕，等.张伯礼治疗冠心病经验.中医杂志，2011,52(18)：1539-1541.［2］鹿小燕，曹洪欣.冠心病从痰瘀相关论治探讨.中医杂志，2010,51(2)：101-103.