冠心病痰瘀互结证与痰瘀毒互结证探析

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1、1646陕西中医2013年第33卷第12期某，会阴部胀痛1年，久坐后加重，尿频，白天约15次，先，故能疏达肝气”。葛根和辛夷升达肝脾，升化湿邪。疲乏无力，口干，心烦，纳寐可，无其他不适感，舌红薄若胃的受纳功能失常，常于主方中加入山楂、神曲以化白苔，脉弦。前医给予补阳还五汤治疗15d，患者诸症胃中陈腐之气。纹丝未动。详审患者病情后，给予活血通络法治疗，处2．5补肾气《素问·灵兰秘典论》说：“三焦方：全蝎、玉竹各6g，王不留行、丝瓜络各20g，地龙、橘者，决渎之官，水道出焉”，《素问·灵兰秘典论》说：“膀络、桑叶、麦冬、柏子仁各15g，鳖甲1

2、0g(先煎)，桂枝胱者，州都之官。津液藏焉，气化则能出矣”。三焦和3g，7剂水煎服。复诊时，患者诉该方第三服时疲乏无膀胱对人体津液代谢发挥着重要的作用。力感明显减轻，口干心烦消失，会阴部胀痛减轻近半。《灵枢·本脏》说：“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠从此患者，我们注意到了活血与通络有所区别，万不可理毫毛其应”。可见肾气通于三焦膀胱，对三焦膀胱发以通络理解为活血_5]。于是，当患者前列腺炎迁延不挥正常的生理功能起到重要的作用。肾阴亏虚者，于愈，四处求医治疗效果均不理想时，常于主方加通络之主方加砂仁、怀牛膝、楮实子、车前子既滋阴又可利湿，药：全

3、蝎、地龙、桑叶、香薷等。若患有肺系病症，适合其中砂仁与主方黄柏相伍而成封髓丹之意，《医宗金鉴加桑叶、香薷。吴鞠通认为“桑叶芳香有细毛，横纹最·删补名医方论》记载：“砂仁，以其味辛性温，善能人多，故亦走肺络而宣肺气”，“香薷辛温芳香，能由肺之肾，肾之所恶在燥，而润之者为辛，缩砂仁通三焦达津经而达其络”。液，能内五藏；六腑之精而归肾”。若虚热明显时可加2．4理中焦《灵枢·口问》说：“中气不足，溲入白薇、泽泻、秦艽、胡黄连等既清虚热又可清利湿热便为之变。”且脾胃为湿邪之源，临证之时，患者见舌的药物。肾阳亏虚者，据阳虚程度，加桂枝、肉桂、附胖、脉

4、弱、便溏，于主方加苍术、白术、茯苓、生薏苡仁，子，减黄柏、茵陈用量。去茵陈。《金匮要略》记载“见肝之病，知肝传脾”，临证参考文献之时，反之亦然，见脾之病，当知治肝。脾虚多伴有肝EliFeiningerK，HeimanJR，RothmanI，eta1．JUrol郁，或脾虚时常受所不胜之乘，故主方加佛手、香橼以1996，155(3)：965-968．E2]张彤，宋春生．前列腺增生症肝肾阴虚型证治探讨疏肝理气、温燥湿邪。《素问·刺热篇》云：“肝热病EJ]．陕西中医，2009，3o(5)：570—571．者，小便先黄”，患者见小便黄、尿道灼热、目

5、干涩、耳鸣[3]张敏建，郭军．疏肝理气法治疗慢性非细菌性前列等肝经热象时，酌加栀子、川I楝子以加强主方清肝热之腺炎的临床研究[J]．中华男科学，2002，8(1)：76—78．力。[4]常德贵，王同庆，魏永进，等．八正散加减方治疗湿热湿邪易袭阴位，与湿邪本身的性质有关，同时与肝下注型慢性前列腺炎排尿症状的临床研究．[J]．中华男科学，之左升，“脾气散精”《素问·经脉别论》功能不及有关，2010，16(7)：664—668．故于主方加葛根、辛夷；辛夷又名迎春花、木笔花，《神[5]宋春生，赵家有．通络法治疗前列腺疾病体会[J]．中农本草经百种

6、录》认为：“辛夷与众木同植，必高于众木医杂志，2013，54(12)：1060—1061．而后已，其性专于向上，故能升达清气，又得春气之最(收稿2Ol3—08—15；修回2013-09—06)冠心病痰瘀互结证与痰瘀毒互结证探析雷忠义于小勇△刘超峰范虹武雪萍雷鹏▲陕西省中医医院肾病科(西安710003)【中图分类号1R541．4【文献标识码】A【文章编号11000—7369(2013)12—1646—04冠心病是临床上最常见的心血管疾病，多发生于国家的发病率高于我国，但近年来我国呈增长趋势，7040岁以上人群，男性多于女性，脑力劳动者较多，

7、欧美年代我国冠心病的人口死亡率为13．83／10万，80年代增至39．73／10万，90年代男性死亡率为49．2／10万，女性为32．2／10万E。冠心病也是中西医临床及△通讯作者▲陕西省人民医院基础专家研究的热点。冠心病属于中医胸痹心痛范陕西中医2013年第33卷第12期1647畴，其基本病机是痰浊还是瘀血?从《素问·痹论篇》：有关，痰浊内蕴(高脂血症)是导致经脉瘀滞、气血不“心痹者，脉不通。”的瘀血论治及《灵枢·五味》：“心畅(动脉粥样硬化、血粘度增高)的直接原因。痰浊病者，宜食麦，羊肉，杏，薤。”的痰浊论治可以看出痰闭阻、经脉瘀滞是

8、产生胸痹的前提条件。浊、瘀血均可导致胸痹心痛。后世对于胸痹心痛的论1．3病机假说痰瘀阻塞心脉是胸痹的病理关治或从于痰浊，或从于瘀血。我院从事胸痹心痛的研键：脏腑功能失调，血液与津液代谢紊乱，特