自拟加味承气汤治疗粘连性肠梗阻54例体会

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1、自拟加味承气汤治疗粘连性肠梗阻54例体会岳奇峰(湖北省应城市中医医院432400)【摘要】目的：探讨加味承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床意义。方法：加味承气汤的应用。结果：54例患者总有效率92.5%。结论：加味承气汤治疗粘连性肠梗阻疗效确切。【关键词】加味承气汤粘连性肠梗阻疗效确切【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)09-0275-02手术后引起的粘连性肠梗阻，是一种常见的并发症。2011-2013年治疗手术后粘连性肠梗阻54例，疗效满意。现报告如下：一、临床资料本组患者54例,男36例,女18例;20-3

2、012例;30・50岁32例;50-60岁10例；病程年32例，3・5年16例，5・8年6例。经一次手术粘连者34例，两次手术粘连者14例，三次手术粘连者6例。54例患者均有慢性腹痛、腹胀，急性发作时腹痛剧烈，腹部隆起，可扪及条索状包块，伴恶心、呕吐、便闭。每因饮食不节、外感、劳累、燥矢内结而诱发。二、治疗方法加味承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴、香附、玄胡、当归组成。上方加水1500ml,煎煮取汁1000ml,一日3次内服。呕甚者加陈皮、法夏；热甚者加黄连、梔子；寒甚者加乌药。三、治疗效果1、疗效标准：显效：腹痛、腹胀消失，大便通畅；好转：腹痛，腹

3、胀减轻，大便好转；无效：腹痛如前。2、治疗结果：54例患者中，显效28例，占51.9%,好转22例，占40.7%,无效4例，占7.5%。总有效率92.5%。四、病案举例陈XX,男，40岁，于2011年6月20日来诊。患者腹痛腹胀、呕吐、大便不通。经西医确诊为粘连性肠梗阻，拟作第二次手术，因患者家属不同意，故罢。诊见：腹痛拒按，膨胀难受，呕吐吋作，大便闭阻，舌红苔黄，脉沉实有力。证属热结肠道，腑气不通。方用：大黄15g（后下），苦硝15g（冲服），厚朴15g,枳实15g,黄附10g,玄胡15g,当归20g,法夏10g,陈皮服剂后，患者连转矢气，随后解

4、出结粪数块，腹痛腹胀随后上方一减轻，呕吐消失。再服一剂后，临床诸证消失，建议带药出院调治。随访半年，无复发。五、体会手术后引起的粘连性肠梗阻，是一种常见的并发症，属于中医学中“腹痛”、“呕吐”、“肠结”范畴。其病机多为手术后损伤脏腑功能和气血，导致气滞血瘀，热结肠道，腑气不通。根据辨证施治的原则，选用加味承气汤。方中大黄、芒硝、泻下热结，荡涤肠胃，软坚润燥。厚朴、枳实、香附、玄胡行气消胀，除满止痛。当归既能活血止痛，又能润肠通便，同吋兼利诸药攻伐太过，伤津耗液。诸药合作共奏泻下热结，行气除满之功。手术后粘连性肠梗阻诱发因素甚多，故应注意饮食调节，不

5、宜过食辛辣之品，保持大便通畅，同时应避免过度的劳累。糖尿病足的预防和护理研究进展陶定娟（广西阳朔县人民医院541900）【摘要】糖尿病足（Diabeticfoot,DF）在糖尿病患者中是属于种高发病率的疾病，该种疾病不仅对患者的生活质量会造成了严重的影响，对于患者的家庭与社会也会到来沉重的负担。因此针对该种疾病的预防与护理已经引起了医学界的广泛关注，为了了解预防与护理DF的措施，文章将主要从DF的基本概述出发，并对其预防与护理措施进行探讨。【关键词】DF预防措施护理措施【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(201

6、4)09-0276-02糖尿病是一种慢性代谢性疾病，根据有关数据显示，该种疾病已经成为了世界上排名第三的一种慢性非传染性疾病。虽然DF目前还无法彻底治愈，但是有效的预防与护理措施，能够在最大程度上避免DF的发生与高危足的逆转，而文章将对DF的发病机制、分类分级、危险因素、预防与护理措施研究进展进行详细的综述。1.DF的基本概述1.1发病机制有关文献表示，DF是以糖代谢紊乱为主要前提，受到诸多综合因素所影响与作用的一种疾病。当患者患上糖尿病时，体内的血糖将会出现异常，这主要可以从两方面看出，一方面促使血糖所产生的代谢产物导致神经轴突、神经鞘膜出现障碍

7、，出现感觉缺失、皮肤干裂、组织抵抗力下降等⑴。另一方面会导致促使血小板聚集力增强与血液粘稠度增加，促使动脉粥样便化的形成，最终导致肢体下肢末端因为缺血出现坏死溃烂的情况⑵。1.2分类分级在对DF患者进行预防护理吋，正确的对DF进行分类分级能够在最大程度上帮助医护人员选择合适的预防与护理方案。在分类上，DF主要是可以分为神经性、缺血性与混合型，就以DF溃疡为例，该种疾病是属于神经■缺血混合型［3］。在分级上，DF根据国际上常用的Wagner进行分级，可以分为0〜5级，级数越高，表示患者发生DF的危险因素越高［4］。1.3危险因素根据有关学者表示，对导

8、致发生DF的因素进行总结，总共可以分为两方面，一方面是病程，另一方面是足部危险因素。⑴糖尿病病程：根据有关文献表示,DF的