气管插管固定器与传统固定方法效果的探讨

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1、气管插管固定器与传统固定方法效果的探讨陈亚君郭云萍（通讯作者）陈亚楠董春迎（郑州市第一人民医院外科ICU河南郑州450004）【摘要】目的：探讨气管插管固定器的临床效果。方法：采用前瞻性研究方法，对我科2012年5月至2014年10月施行经口气管插管的180例患者进行随机分组,A组采用传统经口气管插管固定法;B组采用经口器官插管固定器法，比较两组患者插管后7天内在固定效果、口腔情况、口腔护理耗时方面的差异。结果：两组患者治疗前一般资料的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。所有病人均获得随访,随访率100%oA组患者7天内气管插管移位发牛率为10.20%,

2、明显低于B组的63.41%,差异具有统计学意义；A组患者7天内口腔并发症的发生率为22.45%,明显低于B组的69.51%,差异具有统计学意义；A组患者进行口腔护理操耗时达到1级的概率为83.67%明显高于B组的60.98%,差异具有统计学意义。结论：经口气管插管固定器操作简单，安全有效，值得临床推广。【关键词】经口气管插管；固定器；固定效果【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）16-0204-03机械通气为重症监护室（ICU）内抢救危重患者的重要方法，而经口气管插管己被公认为机械通气人工气道的首选方法[1-2]o

3、但临床中气管插管移位、脱出的现象十分常见[3-4],如何获得插管后的稳定性，降低插管后不良并发症的发牛率，己成为临床研究的热点。我科自2012年5月至2014年10月对部分经口气管插管的患者采用气管插管固定器进行固定，取得了不错的临床效果，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料前瞻性研究了我科2012年5月至2014年10月施行经口气管插管的180例患者的临床资料，180例患者随机分为气管插管固定器组(A组)和传统固定方法组(B组)，其中A组98例，男59例，女31例，年龄21〜78岁，平均(33・62±12・69)岁;B组82例，男45例

4、，女37例，年龄19〜69岁,平均(34.36±11.98)^,两组患者治疗前一般资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表一。1.2方法1.2.1固定方法A组：采用气管插管固定器进行固定：(1)气管插管成功后，经插管滑入固定器的“V”形口中；(2)将牙垫放入口中；⑶固定气管插管；4、绕过病人颈部将捆扎带穿过固定器另一端的小口，用尼龙搭扣固定牢固。B组：用医疗胶布行“一字固定发J先取一长60.0cm,宽l・5cm的胶布，另取一长30.0cm,宽1.5cm的胶布，将其贴在上一胶布粘面的中间，然后将两侧胶布分别绕过病人颈

5、部，两端缠绕在外露的气管插管及注射器上。1.2.2评价方法(1)气管插管固定效果评价:(1)测量气管插管与门齿的距离，并将测量结果与首次固定的距离进行比较;(2)行口腔护理，评价口腔情况；(3)重新固定气管插管，记录气管插管与门齿的距离。(2)口腔情况评价：记录患者口腔内有无异味、溃疡；是否存在口角破溃。(3)口腔护理口腔护理操作耗吋评价：记录1次完整口腔护理所需时间。1.2.3评价标准(1)气管插管固定效果：(1)无位移：气管插管距门齿距离无任何改变；(2)轻度位移：移动范围小于0.5cm；(3)中度位移：移动范围0.5〜1.5cm,但不存在意外拔管或气

6、管插管滑入一侧支气管内；(4)重度位移：移动范围大于1.5cm或引起意外拔管或气管插管滑入一侧支气管中。记录患者7天内插管移位最大的数据,并将其作为两组患者比较的数据。(2)口腔并发症情况评价：I级：口腔无异味、无溃疡，口角无红、肿、破溃；II级：口腔存在轻度异味、局部黏膜红润、无破溃，口角发红无破溃；III级：口腔重度异味、口腔黏膜存在有至少一处溃疡，口角破溃，面颊部存在皮损。记录患者7天内口腔情况最差的级别，并将其作为两组患者比较的数据。（3）口腔护理操作耗时评价：记录1次完整口腔护理所需口寸间。1级：节时,所需时间短于5mi；2级：一般，所需时间5〜

7、8min；3级：费时，所需时间长于8mino记录患者7天内进行口腔护理操作耗吋最长的吋间，并将其作为两组患者比较的数据。以上操作由科内工作年限>3年的10名护士执行。所有护士均正规接受过经口气管插管固定操作、口腔护理技术、数据测量记录的培训。1.3统计学分析方法应用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以x・±s表示，计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用X2检验,以P<0.05为有统计学意义。3•结果所有病人均获得随访，随访率100%oA组患者7天内气管插管移位发生率为10.20%,明显低于B组的63.41%,

8、差异具有统计学意义（见表2）；A组患者7天内口腔并发症的发生率为2