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1、经口气管插管固定方法的比较 经口气管插管固定方法的比较 ?68? ? 基础护理研究? J缶床护理杂志2008年12月第7卷第6期 经口气管插管固定方法的比较 张丽丽 摘要目的探讨经口气管插管新方法固定的有效性与实用性.方法将52例经口气 管插管的病人按住院单双号 数分为实验组和对照组.实验组3O例,使用改进后的新方法固定气管插管,对照 组22例,使用传统的气管插管固定法,比 较两组固定方法的牢固度,舒适度及12I腔受压状况.结果经口气管插管新固定 法在牢固度,舒适度及口腔受压状况方面 均优于传统固定法,具有显着性差异(P<0.05).结论新固定法较传统固定
2、法更 牢固,安全,舒适,美观,且I:1腔并发症 少,具有临床应用的价值. 关键词插管法,气管内/方法 中图分类号R472.9 Keywordsintubation,intratracheal/methods 经口气管插管作为人工气道连接病人与呼吸 机,是抢救呼吸衰竭,呼吸道梗阻等危急重症病人 的关键,在临床上应用广泛.因此,气管插管固定 的牢固程度直接影响呼吸机的治疗效果及抢救成 功率.固定失败反复插管造成机械性损伤,则会影 响抢救,危及生命.目前临床上最常采用的是胶带 十字交叉固定气管插管这一传统方法,近年来还出 现了其他方法,如使用一次性插管固定器,扁布带
3、 打结法,新改良一次性注射器空筒固定法_1],Y型 胶带无牙垫固定法_2]等,但都存在一定的不足之 处.我科2005年7月~2008年1月对气管插管 固定方法进行改进,使用新的固定法,并进行临床 观察比较其效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 2005年7月,2008年1月我院急诊ICU病 房收治的行经口气管插管术病人52例,均为神志 清楚,无精神障碍,无口腔疾患,能正确表达自我感 受,具有依从性配合治疗的病人,男性39例,女性 13例,平均年龄41.5岁.其中急性重症胰腺炎1o 例,全麻术后清醒者7例,失血性休克11例, MODS7例,全身多发性骨
4、折14例,肺脂肪栓塞2 例,破伤风1例.按住院号单双数分为两组,实验 组30例,对照组22例,两组年龄,性别方面无显着 性差异(P>O.05),具有可比性. 1.2方法 1.2.1材料采用防水透气胶布一块,剪成形状 作者单位:243000安徽省马鞍山市中心医院ICU马鞍山 张丽丽,女,1978年出生,本科,护师 如图1所示,全长30~35cm,中间凹陷部分约(15 , 18)crux(1.5,2)cm,两边对称的类四边形,各 边长为:上,下边长约4,5cm,左右边长约5, 6cm,尺寸可根据病人面颊部大小作适当调整;寸 带1根. 图1胶布所剪形状 1.2.2
5、方法实验组在气管插管成功后,顺势将 气管插管移至一侧口角,不宜紧贴口角,松紧适度, 旁边置入牙垫,用剪好的胶布先固定于同侧面颊 部,再由插管下方沿顺时针方向缠绕插管及牙垫2 , ,将另一端胶布固定于对侧面颊,外系寸3周后 带固定于颈后,松紧适宜(如图2所示).用直尺测 图2新的固定方法 量并记录口腔插管外侧末端距外切牙的距离,由各 班护士执行,班班交接.每24h更换胶布,更换时 将口腔插管顺势移至对侧口角,插管旁置牙垫,同 临床护理杂志2008年12月第7卷第6期 法固定,移管时动作轻柔,防止插管移位,胶布潮湿 或污染时及时更换.对照组采用传统固定法,即插 管
6、旁置一牙垫,位于口腔正中位,用两条细长胶布 十字交叉固定,外系寸带,记录口腔插管距中切牙 的距离. 13观察指标 1.3.1固定的牢固性指标应用观察法,以直尺 测量口腔插管外侧末端距外切牙的距离,观察有无 改变,同时听诊双肺呼吸音,以判断插管是否移位, 分四种l2]:未移位:完全无移位;轻度移位:上下移 位?0.5cm;中度移位:上下移位?0.5,0.8cm,未 引起脱管或导管下滑影响右肺通气;重度移位:上 下移位>?0.8cm,引起脱管或导管下滑堵塞右侧 支气管. 1.3.2舒适度指标应用疼痛视觉模拟评分方法 评估两种固定法对病人舒适度影响[3]:O~lOcm
7、标 尺分10个等级:0分为舒适;5分为能耐受;7分为 不能耐受;10分为极不舒适.0,5分表示病人舒 适能耐受;5,7分表示病人勉强耐受;7,10分表 示病人不能耐受极不舒适.方法:在病人带管期 问,将标尺的意义告诉,并证实病人已理解,由护士 读数,病人以睁眼表示肯定,闭眼表示否定,记录病 人确定的数值. 1.3.3口腔受压状况指标应用观察法,在每H 口腔护理时检查口腔状况,观察口腔及牙龈黏膜有 无受压后损伤,溃
