经口气管插管固定方法的研究新进展

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1、经口气管插管固定方法的研究新进展廖铭燕（广丙玉林市红I•字会医院重症科537000）【摘要】通过探讨经口气管插管各种不同的固定方法，研宄总结出临床上哪种方法最适合于不同类型病人的气管插管固定，达到安全、可靠、经济又实用。【关键词】气管插管固定方法【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0151-02气管插管是临床上抢救呼吸袞竭的最常见手段，而经U插管具有管腔内径较大，气阻力小，吸痰较容易等优点［1］,所以临床上常作为首选。如何固定好气管插管，是保证气

2、管插管成功的关键。国内不少学者对此作了研究［2］,作者也对此作了一些探讨，现总结如下。1成人经口气管插管固定方法1.1常规胶布固定法［3】长约30〜50cm,宽2cm的胶布，先将一端粘贴于一侧面颊部，沿口角到气管插管与牙垫间缠绕2周，然后从另一口角将另一侧粘贴于对侧面颊部，一般用2条胶布交叉固定。1.2Y型胶布无牙垫固定法刘名清［4］等报道将（20〜25）cm×（2〜3>cm的宽胶布，纵行撕开1/2成Y型，整端从病人一侧嘴角贴至耳垂下,撕开端的2条胶布分别按相反方向反复围绕于气管插管后固

3、定于上下唇，固定寸带的两端反向缠绕于插管后固定于下领处。1.3寸带打结固定法庄瑰霞［5】介绍用寸带绕过病人枕后于气管插管门齿处环形打结固定。1.4“工”字胶布固定法刘茜［6］等介绍，每次固定需2人合作，1人固定气管插管和U咽通道，另1个人取1条己备好的“工”字胶布（制作方法略），长边中心先轻轻固定于病人上唇，短边侧缠绕固定口咽通气道和气管插管，长侧绕短侧缠绕（至游离末端lcm处自折粘贴，便于下次更换），短边将插管和口咽通气道固定牢固后，根据插管位置再将长边固定，两侧长度延伸至病人耳垂，将另1条“工”

4、字形胶布长边中心先固定病人下唇，其它同前。1.5环绕式固定法［7］取2cm×80cm胶布1条，一端粘贴于面颊（长约12cm）,另一端绕插管2圈后从病人颈下穿过，在此端胶布宽面中点剪一长20cm的U,从分叉处将两条胶布依次朝相反的方向绕插管（附牙垫）2圈后分别粘贴于面颊部1.6Duopore胶布固定法武英介绍［8］用2条宽2.5cm，长25cm的Duropore胶布，沿每条胶布的短边中点，将其撕开成2条至15cm处，具体方法：1人固定插管，另1人手持胶布的两端（未撕开部的侧边与己撕开部上条

5、的侧边）宽头先固定于插管耳垂前，窄条经唇上粘贴至另一侧耳垂前，下侧的游离端沿嘴角刻度处牢牢固定插管，并沿此刻度顺吋针环绕固定至距离末端1cm处自折粘贴，便于下次更换；将另1条胶布以同样的方法沿插管根部环绕、固定。1.7自锁式气管插管固定器［2】固定法气管插管成功后，将气管插管从气管插管固定器开U处穿过，将咬合板放入病人UI腔中，从侧面拧紧锁扣螺帽，固定带环绕颈部1周后从固定器另一端小孔内穿入，最后扣紧尼龙搭扣。1.8气管插管固定器固定法张玉国［9】介绍大连生产的气管插管固定器，6号以上插管选大号固定

6、器，6号以下选小号固定器。先置固定带于病人枕部，插管成功后，右手持固定器U型管口向左从口腔右侧向内推进，使固定盘靠近口唇，气管插管套入U型简中，拉紧插管锁带，将固定带从枕后拉紧扣于固定钉上。1.9采用无牙垫、直接用、r带固定方法［io】黄海星等介绍：一人插管后，一名护士用手固定好气管导管（握笔式），另一名护士检查并清洁口腔及脸颊部，先在两侧嘴角处分别贴安普贴，然后把白色

7、*带拉长短（短是长的1/3）双环套结固定于气管导管门齿刻度处，寸带在气管导管的下方先打一结，再转到气管导管上方再打一结，把气管导

8、管置于一侧口角，白寸带长的•一端绕过病人颈部，白T带短的一端在导管的同侧脸颊部打2个活结固定，松紧度以能插入一根手指为宜。最后3M透明敷料分别贴于两侧嘴角的安普贴及寸带上，起到固定寸带，防止导管移位，同吋保护寸带不被口腔分泌物浸湿的作用。1.10扁棉带反∞字固定法［11］莫明红介绍了采用宽1.5cm,长75.0cm〜85.0cm的扁棉带，将扁棉带的2/3处打一反∞字双环套结固定在门齿气管导管及牙垫上（棉带置牙垫隆凸下方），拉紧双环，然后在牙垫上打结，扁棉带经两嘴角沿耳垂下方

9、在后侧颈部打活结固定，调节松紧度，以能容一指为宜。1.11蝶形胶布固定法［12］杜娜介绍：用材料为长约25cm，宽约4cm的胶布，从两边宽边中点向中间剪到距中点1.5cm处。每次固定前先准备好两条操形胶布，将一条螺形胶布的中心先轻轻固定于病人的上唇，将插管一侧的下方级形胶布围绕擂管的核准刻度处顺吋针缠住，将对侧的下方蛛形胶布将牙垫和气管插管一并逆吋针缠绕（至游离末端1cm处自折粘贴，便于下次更换），将蝶形胶布上方的两面延伸粘贴至病人耳垂并绷紧。将另一条操形胶布的中心固