胎膜早破120例临床研究

《胎膜早破120例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胎膜早破120例临床研究【摘要】目的：探讨胎膜早破的处理及母婴的结局。方法：对2009年1月一2010年1月因胎膜早破入院分娩的临床资料进行回顾性分析其病因，临床表现，诊断要点，治疗措施及方法。结果：在本院分娩的120例孕妇中，因宫腔压力异常而导致胎膜早破者占整个分娩的88.9%,因宫内感染导致胎膜早破者占31.2%,因胎位不正导致胎膜早破占15.9%o结论：宫内感染，胎位不正是导致胎膜早破的主要原因。保胎、促胎肺成熟治疗，对提高早产儿的成活率和预防胎膜早破有积极作用。【关键词】胎膜早破；病因分析；处理结果【中图分类号】R

2、741【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)01-0301-011资料与方法1.1资料来源选择2009年1月一2010年1月间，在我院住院分娩的1886例孕妇中，因胎膜早破而住院孕妇120例进行分析。其中单胎妊娠112例，双胎妊娠8例。胎膜早破孕妇年龄22-43岁，平均年龄29岁；初产妇86例，占79.2%,经产妇28例，占22.4%；其中不良产史18例（脐带脱垂8例，前置胎盘6例，既往产史4例）。发生胎膜早破孕周为28-41周，其中28-37周者24例，37-40周者68例，＞40孕周者28例。1.2

3、方法胎膜早破者入院后详细询问病史，查体，嘱孕妇卧床休息，进流食，在无菌条件下行阴道检查，常规应用抗生素预防宫内感染。37周94例，观察12小时后无产兆行催产素催产经阴道分娩76例，8例剖宫产。因骨盆异常、胎位不正、羊水性状异常等因素剖宫产10例。孕28-37周急诊入院26例，于6小时内分娩8例（阴道早产6例，剖宫产2例。）抑制宫缩促胎肺成熟18例，平均延长3.84天,其中成功延长至35周经阴道分娩11例，阴道流液停止至37周后分娩7例，共分娩新生儿120例，其中存活114例，宫内缺氧导致胎儿窘迫2例，新生儿7天内死亡3例。

4、3讨论3.1临床诊断情况胎膜早破时破裂口较大，孕妇突然感到有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂和胎粪。无腹痛，肛诊时将胎先露部上推见到流量增多，阴道窥器检查见阴道后穹窿有羊水积聚，或有羊水自宫口流出，阴道酸碱度检查ph27.0,阴道干燥片检查可见羊齿植物叶状羊水，既可诊断胎膜早破［1］。3.2胎膜早破的诱发因素引起胎膜早破的因素很多，其中的94.5%于子宫腔内压力异常有关。宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常，宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，剧烈咳嗽，劳累过度，大便干燥用力过猛，都可造成羊膜腔内压力继续增加，超过了羊膜承受

5、力和宫颈支持力。妊娠晚期腹部受到外力撞击，性交刺激及营养摄入失衡，由于精液内前列腺素可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力亢进而致胎膜早破。3.3胎膜早破与胎位异常难产的关系本文120例孕妇中有62例自然宫缩分娩，占51.7%,难产58例，占48.3%。其中阴道助产32例，占26.7%,剖宫产26例，占21.7%。产科检查发现胎位异常，由于先露部分骨盆衔接不良，两侧壁有空隙，当宫内压力增高时，通过这些间隙不均匀地作用在前羊膜囊上，导致胎膜早破。胎膜早破后羊水大量流失可能造成宫壁紧裹胎体，导致不协调的宫缩或阻碍胎头正常回转，产程延长

6、。同时也是宫内感染、胎儿感染的致病因素，这些因素易影响胎盘血流循环，是造成胎儿宫内窘迫的主要原因。3.4胎膜早破对母婴的影响产程延长使产妇休息不好，进食少，体力消耗大，抵抗力下降，容易发生细菌上行性感染，从而引起宫内感染或胎膜早破合并难产。由于胎膜早破过久，致使胎儿紧贴宫壁受压，影响胎儿胎盘循环引起胎儿窘迫。3.5保胎促胎肺成熟与母婴感染的处理虽然积极使用抗生素预防和控制感染，但仍有部分孕妇在期待治疗期间出现继发性宫腔感染或感染不易控制，尤其是胎龄过小的胎膜早破者，虽终止妊娠后孕产妇预后较好，但仍有个例重度窘迫死亡儿与宫腔

7、感染有关。因此，适时终止妊娠是根除宫内感染的根本措施。参考文献：[1]乐杰妇产科学，第七版•北京：人民出版社,2008.1.