89例胎膜早破临床研究

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1、89例胎膜早破临床研究【摘要】目的分析胎膜早破难产发生的原因以及处理措施。方法选取2010年5月一一2012年6月间入我院的产妇521例为研究对象进行回顾性分析，选取其中胎膜早破且无其他并发症的患者89例，并同期选取50例无胎膜早破现象的健康产妇作对照组，观察记录其胎膜早破和难产现象。结果胎膜早破组患者出现难产患者49例，比率为54.16%,对照组健康产妇出现难产者10例，比率为20%。结论加强对产妇胎位监测，重视胎膜早破现象，做到及时治疗与护理，发生难产时，要采取有效措施保证产妇及新生儿的生命安全。【

2、关键词】胎膜早破；难产；原因；处理措施产妇在临产前出现胎膜破裂现象，临床上称其为胎膜早破(prematureruptureofmembranes,即PROM)o引起胎膜早破的有多种因素，诸如胎膜病变、下生殖道感染、缺乏某些微量元素以及胎位异常等，这种现象的出现会对产妇的妊娠及分娩产生不利影响，导致产妇出现难产，严重时甚至造成产妇及胎儿的死亡，因此，在产妇胎膜早破出现难产现象时，及时的处理措施对于提升产妇和胎儿存活率有重要意义［1］。选取2010年5月一一2012年6月间入我院的产妇521例为研究对象进行

3、回顾性分析，分析临床胎膜早破与难产的关系、处理、护理措施，现将临床报告整理如下。1临床资料1.1一般材料选取2010年5月一一2012年6月间入我院的产妇521例为研究对象进行回顾性分析，筛选其中出现胎膜早破且无其他并发症的患者89例，年龄23-34岁，平均(26.41±3.12)岁，妊娠期27-42周，平均(32.5±4.6)周；并同期选取50例无胎膜早破现象的健康产妇作对照组,年龄22-35岁，平均(25.78±3.46)岁，妊娠期37-43周，平均(31.9±4.4)周，两组患者在年龄、妊娠期等方

4、面无显著差异，具有可比性。1.2胎膜早破表现及诊断胎膜破裂后，临产前阴道有较多液体流出，且腹部加压如挤压或咳嗽时阴道会有流出液；流液量多少不定，破口大且位置高的患者流液较多，相反则较少，腹压增加时(咳嗽、负重等)羊水即流出，肛诊时，上摊抬头时流液量增多［2］。阴道液的酸碱测定为碱性,pH值＞7。89例患者中妊娠期34-37周患者35例，37周以上者54例。1.3处理对于胎膜早破的处理，妊娠期34-37周的患者如果未出现感染征象，实施期待处理，不进行保胎治疗；实施引流产情况包括有感染征象者，早孕胚胎停止发

5、育，中晚期胎儿畸形，羊水过多或过少，羊膜早破等，实施引产术或剖宫产。一般处理：引导产妇卧床休息，采取合适体位，抬高臀部，加强对产妇羊水流出情况和胎心变化的监测，保持其外阴部清洁。处理过程中预防性使用抗生素，孕34周以下产妇使用地塞米松促进胎儿胎肺成熟，预防出生后窒息情况的发生。根据患者孕期进行引流产处理，孕周在34周以下患者中5例横位形剖宫产，阴道助产10例，顺产2例；孕周在34-41周患者中2例横位形剖宫产，阴道助产32例，因胎儿窘迫剖宫产9例，顺产5例，臀位剖宫产4例；孕期41周以上者臀位2例，剖宫

6、产4例。经观察12h无规律宫缩者43例，其中因臀位剖宫产8例，因脐带脱垂急诊剖宫产1例，因合并羊水过少、羊水粪染剖宫产2例，产程中因胎儿窘迫行剖宫产3例，因头位难产行剖宫产4例，阴道助产22例,顺产3例。产后护理措施：产妇分娩后实施优质护理措施，降低产妇发生并发症几率和感染风险，在修养六周后进行全面的健康检查，检查内容包括血常规、尿常规、血压、白细胞、子宫收缩情况、产后泌乳情况、伤口愈合情况等，观察产妇身体康复情况，在此期间给予完善的新生儿喂养指导。检查过程中，如果患者出现体温升高现象或发热、伤口愈合欠

7、佳、感染等情况，要立即给予有效的临床治疗，确保产妇的安全与健康。胎膜早破现象会致使新生儿难产率上升，发生窒息等情况，因此，分娩时要做好新生儿窒息的抢救准备,避免死亡情况的发生［4］。新生儿顺利分娩后，要经常检查其呼吸道，在喂养和监护过程中给予精心护理，避免新生儿吸入性肺炎的发生，确保其生命健康。2结果两组患者临床数据对比见表lo胎膜早破组患者出现难产患者49例，比率为54.16%,对照组健康产妇出现难产者10例，比率为20%,两组差异有显著性，说明胎膜早破对难产现象呈正相关。难产新生儿出生后发生窒息情况

8、，早破组有23例，比率26.87%,对照健康组有4例，比率为8%,两组新生儿经抢救后均存活，无死亡情况。难产原因分析：在治疗中，新生儿的难产主要是位置影响，难产组头盆不对称者11例，12例先露未衔接（臀位5例，枕后、横枕7例）；对照健康组头盆不对称者1例，3例先露未衔接（臀位1例,枕后、横枕1例）。3讨论胎膜早破现象的出现与胎儿胎位发生变化等因素关系密切，胎位不正极易造成产妇难产，在此次研究中，出现胎膜早破的89例患者中有49例出现难产，比