脊柱损伤行三及四对椎弓根螺钉内固定治疗56例临床研究

《脊柱损伤行三及四对椎弓根螺钉内固定治疗56例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脊柱损伤行三及四对椎弓根螺钉内固定治疗56例临床研究许鸿（四川省广汉市骨科医院四川广汉618300）【摘要】目的：分析脊柱损伤行三及四对椎弓根螺钉内固定疗效。方法：选56例符合病例为研究对象。均行三及四对椎弓根螺钉内固定治疗。统计治疗前后数据。结果：手术时间：55-95min之间；术中出血量：38-127mL之间；住院天数：6-12doCT复查表明患者没有明显椎管狭窄，内固定物稳定，脊髓受压情况解除。结论：椎弓根螺钉内固定对于3节段以上的脊柱损伤患者效果显【关键词】脊柱损伤；椎弓根螺钉；内固定；临床研究【中图分类号】R687【文献标识

2、码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0061-02[Abstract]ObjectiveToanalyzethespinalinjurypediclescrewfixationontheefficacyofthreeandfour.Methods56casesmetthecasestudy.Underwentthreeandfourpairsofpediclescrewfixation.Statisticaldatabeforeandaftertreatment.ResultsTheoperativetime:bet

3、ween55-95min;bloodloss:38~127mLbetween;thenumberofdaysofhospitalization:6d.CTscansshowednosignificantspinalstenosispatients,andstableinternalfixation,spinalcordcompressionrelievethesituation.ConelusionTheeffectofpediclescrewfixationforspinalcordinjurypatientswithparagra

4、ph3abovearesignificant.[Keywords]Spinalinjury;Pediclescrew;Internalfixation;ClinicalResearch复位固定技术（对患者伤椎上下所相邻的椎体分别植入椎弓根螺钉）是目前经典的治疗方法，该方法己经是现如今较为成熟的使用方法，可是此方法易出现内固定物松动甚至断裂（由于承载应力增大而导致）[1・2]。因而此方法存在不稳定因素。我们研究了行三及四对椎弓根螺钉内固定对于脊柱损伤患者的实际治疗效果，现将结果阐述如下：1.资料和方法1.1资料我院于2012年2月至20

5、14年2月骨科收治的56例患者，均为3节段以上腰椎损伤，包括36例男以及20例女，平均年龄为38.4±5.3岁，均在受伤前72小吋内进行手术。其中29例交通事故伤，15例高处坠落，9例重物砸伤,3例其他。依据Frankel脊髓损伤程度进行等级划分⑶，18例为A级,8例为B级,6例为C级，11例为D级，13例为E级。1.2治疗方法取患者的俯卧位，进行全麻，依C臂机进行定位。首先确定椎弓根的进钉点，在患者伤椎的上下邻椎部位打入钉。选择合适各个患者的置棒器，依据患者的脊柱弯曲情况进行适当折弯，置棒器从患者的上方椎弓根螺钉开口处

6、置入，将植入物有效下到螺钉底并固定好螺帽。透视情况下撑开复位，调整椎体高度至合适位置后拧紧其他固定螺帽。生理盐水冲洗后缝合切口。手术后3〜5天内给予患者抗生素。记录手术时长以及患者的失血量等。1.3统计学的方法临床治疗数据使用SPSS19.0软件来进行统计和分析，计数资料采用x±s表示,采用t检验，差异有统计学意义(P<0.05)。2•结果2.1患者治疗基本情况手术吋间位于55〜95min之间；术中出血量在38〜127mL之间；住院天数为6〜12d。患者手术以后切口有效愈合，疼痛症状全部得以缓解，5例出现切口红肿的

7、患者在抗生素治疗后感染情况被有效抑制。CT复查表明患者没有明显椎管狭窄，内固定物稳定，脊髓受压情况解除。2.2椎弓根螺钉内固定治疗前后患者的内固定相邻上下位椎间隙高度、伤椎相邻上下位椎间隙高度无差异(P>0.05),见表1。3•结论三节段以上的脊柱损伤已属于严重损伤，此类患者的损伤多由于患者受到暴力而导致，而且一般由2种以上的伤力导致，此类病症致伤机制比较复杂，容易出现漏诊以及延迟诊断等状况发生，对有效治疗带来不利影响，需要使用螺钉对骨折水平上下方的两个节段都进行固定。椎弓根螺钉内固定术已经成为现如今非常成熟的椎体损伤治疗方法。

8、对我院骨科收治的56例3节段以上腰椎损伤患者进行椎弓根螺钉内固定，结果显示椎弓根螺钉内固定治疗前后患者的内固定相邻上位椎间隙高度、内固定相邻下位椎间隙高度、伤椎相邻上位椎间隙高度、伤椎相邻下位椎间隙高度均无差异。测定椎弓