椎弓根螺钉连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折

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1、椎弓根螺钉连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折高兰斌吉林省人民医院骨二科，吉林长春130021[摘要]目的研究并分析椎弓根螺钉连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法选择该院收治的25例脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤患者为研究对象，采取椎弓根螺钉连接棒内固定法进行治疗，观察术后并发症发生情况与术后恢复情况，并进行详细记录与分析。结果治疗结果显示，在实施外科手术前后，患者Cobb角数据组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访2年后的结果显示，虽然其角度升高，但是与手术后相比差异无统计学意义（P＞0.05）。而

2、椎体前缘高度与椎体后缘高度术前与术后组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），随访2年结果与术前相比差异有统计学意义。在术后恢复方面，所有患者神经功能均得到显著的提升，无患者出现手术感染、钉松与断钉的情况。结论椎弓根螺钉连接帮内固定法在治疗胸腰段脊柱骨折中有着安全有效、操作简单的特征，固定性与复位效果理想，该种治疗方式是值得在临床中进行推广和使用的，但是，关于短节段脊柱融合术与ASD发生临床中还存在一些争议，因此，在手术完成后，应该对患者的康复锻炼进行科学的指导。.jyqkmHg以下，对于糖尿病患者，采取合

3、理方式将其空腹血糖在控制在5.6mmol/L以下，餐后血糖控制在11mmol/L以下。1.3手术方式25例患者均予以全麻，取俯卧位，以患者伤椎为中心开口，将其逐层切开后，将骨折椎与上下邻椎椎板、棘突、关节突暴露出来，将软组组彻底清除，以备植骨。在确认钉点钱，在患者伤椎上下两个棱锥中打好椎弓根螺钉，将钉点骨嵴咬平，并使用C形臂X线确认好螺钉的位置与长度。进钉点的选择方式按照椎弓根定位方式进行，选择胸椎两侧横突根部下关节电突中点垂线与根部中点水平线焦点，腰椎则选择根部中点水平线与关节线外垂直线焦点。如果患者有脊髓

4、受压情况，则进行减压后再连接治疗系统，连接棒弧度与长度根据患者实际情况决定，弧形向下，清理小关节外侧与横突，进行植骨手术。手术完成后，使用X光机检查患者复位情况，若复位情况理想，则连接左右连接棒，放置引流管，手术完成后的48~72h，即可将引流管拔出，在术后佩戴支具3个月，半年内避免剧烈活动与负重。在手术结束后的12~13个月，即可将内固定物取出，嘱咐患者卧床休息至少12周，对患者进行2年的随访，并组织患者定期入院检查，检查内容包括椎体前缘与后缘高度、Cobb角，记录患者术后恢复情况[2]。1.4术后治疗为了

5、防止泌尿系统疾病、压疮等并发症的发生，在手术完成后，予以营养神经、抗感染等药物治疗，若情况许可，鼓励患者在术后24h进行功能锻炼，在手术完成的2周后可以适当下床活动，3个月内禁止舍弃固定夹，每年定期进行CT或者X光片复查[3]。1.5评价内容记录患者治疗前、手术后、2年后椎体前缘高度、椎体后缘高度。1.6统计方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料比较以χ2检验。2结果治疗结果显示，在实施外科手术前后，患者Cobb角分别为（25.2±0.8

6、）与（4.7±0.2）°，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访2年后Cobb角为（5.2±1.3）°，虽然其角度升高，但是与手术后相比差异无统计学意义（P＞.05）。而椎体前缘高度与椎体后缘高度术前与术后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），随访2年结果与术前相比差有统计学意义，术后2年随访结果显示，椎体前缘高度与椎体后缘高度接近正常值，在术后恢复方面，所有患者神经功能均得到显著的提升，无患者出现手术感染、钉松与断钉的情况。3讨论胸腰段即腰10~腰2段，此节段具有一定的特殊性，容易在扭转、轴向

7、屈曲和侧屈的应力下出现骨折的情况，因此，胸腰段也是骨折的常见部位，该种骨折类型多为压缩性骨折与爆裂性骨折[3]。在治疗胸腰段脊柱骨折方面，椎弓根螺钉连接棒内固定法是一种常见的治疗方式，椎弓根在连接椎板与椎体中可以起到良好的作用，在对于此类患者的治疗中，恢复受损神经功能与正常解剖结构是治疗的根本目的。朱崧等[4]的研究结果显示，胸腰椎生理弧度骨折脱位发生率为66.7%~75%，因此，对于此类患者，使用椎弓根钉连接帮内固定的方式进行治疗能够有效防止骨折脱位情况的发生。椎弓根螺钉连接帮内固定是可以调节的，在植入患者

8、体内之后，不仅能够得到充分的舒张与伸展，也可以显著减小椎管的压力，在手术结束后也不会出现疤痕组织，依然具备解剖学功能。在手术结束后的一段时间内，患者可以利用早期锻炼来逐渐的恢复肌肉功能，此外，该种治疗方式也能够显著减轻患者腰部与后背的疼痛情况。该组研究结果也显示，在实施外科手术前后，患者Cobb角数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随访2年后的结果显示，虽然其角度升高，但是与手术后相比差异