脊柱损伤经椎弓根螺钉固定治疗的临床疗效

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1、脊柱损伤经椎弓根螺钉固定治疗的临床疗效杨世祥1杨晨晖2马志文1贾峰1刘建文2(通讯作者)(1甘淋省天水市第一人民医院甘淋天水741000)(2天水手足外科医院甘肃天水741000)【摘要】目的：探讨采用经椎弓根螺钉固定方式对治疗脊柱损伤患者的临床疗效。方法：选取2011年8月〜2015年8月于木院接受治疗的72例脊柱损伤患者作为研究对象，随机将患者按入组顺序均分为两组，观察组和对照组，每组36例。对照组采用传统螺钉固定进行治疗，观察组患者采用经椎弓根螺钉固定方式进行治疗。对比观察两组患者治疗后的螺钉松动情况及并发症发生情况。结果：对照组患者的螺钉松动率为19

2、.4%,显著高于观察组患者的螺钉松动率(5.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)o治疗后1个月随访发现，对照组患者出现各种并发症情况累计13例，观察组患者的并发症数累计为5例，对比两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用经椎弓根螺钉固定手术对于脊柱损伤患者的治疗只有很好的临床疗效，且治疗后稳定性好，安全性高，值得在临床椎广使用。【关键词】脊柱损伤；经椎弓根螺钉固定；临床疗效对比【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)04-0071-02随着医疗技术的发展和医疗设备的快速更新，采取一种在损伤椎体

3、相邻的椎体部位行椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤的方式被发明和使用，并且临床效果良好，逐渐发展为脊柱损伤治疗的首先方法［1］。木文选取2011年8月〜2015年8月于木院接受治疗的72例脊柱损伤患者作为研究对象，进一步探讨采用经椎弓根螺钉固定方式治疗脊柱损伤患者的临床疗效，并与传统固定治疗方式进行对比，现报告如下。1.资料与方法1.1患者资料选取2011年8月〜2015年8月于本院接受治疗的72例脊柱损伤患者作为研究对象，随机将患者按入组顺序均分为两组，观察组和对照组，每组36例。对照组患者采用传统螺钉固定进行治疗，苏中对照组中男20例，女性16例，年龄范围21

4、〜62岁，平均年龄为43±4.5岁，观察组中男性21例，女性15例，年龄范围22〜60岁，平均年龄42±6.7岁，观察组患者均采用经椎弓根螺钉固定方式进行治疗。入组患者中脊椎骨折脱位26例例，颈椎骨折25例例。胸腰骨折21例。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄、骨折部位及病情等方面均无显著性差异(P>；0.05),具冇可比性。1.2治疗方法对照组采用传统螺钉固定进行治疗，具体为：首先将入组患者进行全麻并取其仰卧位，对所冇使用到的器械设备进行消毒。采用克氏针和正位X线透视标记椎弓根中心点，以标记的中心点位置做4〜6个纵向切口，

5、手术过程中注意采取止血措施，切U至皮肤下层深筋膜部位。然后通过正位X线透视，以PKA穿刺针对患者进行进针点确认，根据具体病情调控进针角度，最后对患部进行固定。观察组患者在对照组的治疗基础上采用经椎弓根螺钉固定方式进行治疗，具体为：①在穿刺针穿入椎弓根后，及吋取出针内芯，仔细观察手术部位，控制导丝并缓慢取出针管。此时可采用扩张器进行扩张，并确保导丝无多余椎弓根攻丝,在攻丝全部结束后移除攻丝和扩张器。②在X线透视和导丝的帮助引导下，主治医师将万向螺钉缓慢拧入椎弓根，并根据具体病情确定患者需求的螺钉数和按装顺序。采用置棒器固定螺钉，保持其牢固稳定。1.3评价指标对

6、比观察两组患者的螺钉松动情况及治疗后并发症发生情况。1.4统计学方法所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差表示，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗后的螺钉松动情况对比对照组患者的螺钉松动率为19.4%,显著高于观察组患者的螺钉松动率(5.5%),差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组患者的治疗后并发症情况对比治疗后1个月随访发现，对照组患者中，静脉血栓4例，泌尿系统感染3例，关节僵硬8例，各种并发症情况累计13例；观察组者中静脉血栓

7、1例，泌尿系统感染1例，关节僵硬3例，患者的并发症数累计为5例，对比两者差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。1.讨论脊柱损伤手术治疗后普遍并发症较多，且预后较差，处理不好甚至危及生命，这主要是因为传统的经椎弓根螺钉固定疗法无法直接对受损脊柱进行复位，对由于脊椎损伤引起的关节僵硬、静脉血栓形成、泌尿系统感染等并发症无冇效的应对措施和缓解方法[2】。最新研究显示，新型的经椎弓根螺钉固定法可有效将受伤椎体同相邻的上下椎体连接起来，并达到共同预弯的作用，可奋效预防螺钉固定不稳的情况，提高愈合速率，减少并发症发生[3】。本文研究结果显示，传统治疗固定的对

8、照组患者的螺钉松动率为19.4%,显著高于经椎弓根螺